2018-2019 Aplicación del Estudiante

Página 1

Logo and header image
Estimados Padre(s) / Guarda(s): Gracias por su interés en For Love of Children (FLOC). FLOC proporciona servicios educativos GRATIS más allá del aula para ayudar a estudiantes de bajos ingresos a tener éxito del segundo grado a colegio y carrera. Los programas siguientes estarán disponibles para nuestra Sesión del Primavera del 2018.


*Lista de Requisitos

 

PARA QUE SU HIJO/A SEA CONSIDERADO/A PARA NUESTROS PROGRAMAS, ES NECESARIO QUE RECIBAMOS LOS SIGUIENTES DOCUMENTOS:



Documentos requeridos para cada estudiante:

  •  La solicitud de FLOC completa con TODAS las preguntas contestadas
  •        El estudiante debe tomar un exames de eligibilidad. Usted sera contactado para escojer una fecha para venir a tomar el examen. 

Documentos requeridos para estudiantes que reciben servicios suplementarios en la escuela:
    • Plan Educativo Individualizado (IEP)
    • Evaluación de Comportamiento Funcional
    • Plan de Intervención de Comportamiento
    • Plan 504

    Si no tiene copias actualizadas de los otros documentos, por favor contacte la escuela del

    estudiante. Si tiene preguntas adicionales, por favor contacte a Diana Romero, Gerenta de Reclutamiento.

     

    Por favor, devuelva documentos a:

    Diana Romero                               CORREO:                                     SCAN & E-MAIL:           FAX:

    Gerenta de Reclutamiento           1301 Pennsylvania Ave SE            dromero@floc.org          (202) 462-9280

    Teléfono: (202) 349-3517             Washington, DC 20003 

    Yes

    Página 2

    Programas del Año Escolar 2018-2019 (Octubre 2018 – Mayo 2019)
    POR FAVOR INDIQUE EN CUAL(ES) PROGRAMA(S) QUIERE INSCRIBIR A SU HIJO/A (marque todas las que apliquen)

    Página 3

    Información del Estudiante

    Información Educativa del Estudiante
    ¿Tiene su hijo alguno de los siguientes planes para recibir servicios suplementarios o alojamiento en la escuela?
    Participación en FLOC

    Página 4

    Información del Primer Padre o Guardián
    Información del contacto secondario (Informacion no esta necesario)  
    El contacto secondario puede ser otro padre/ guardio, relativo, vecino, etc. 
    Información de Contacto de Emergencia (Requerido – Debe ser alguien aparte de los padres/guardián)
    Informacion sobre la familia del estudiante e informacion del hogar  
    Toda la información se mantendrá confidencial.
    Si no declaró impuestos en el año 2017, por favor proporcione el mejor estimado de ingresos de su hogar incluyendo TANF, SDI/ Seguro Social, jubilación, manutención de los hijos, pensión alimenticia, etc. For Love of Children tal vez requiera documentación para verificar su ingreso familiar.
    # de niños (menores de 18, incluyendo el estudiante): # de adultos (mayores de 18, incluyendo Ud.)
    ¿Cuantas personas viven en la casaprincipal del estudiante?

    Página 5

    Historia medico y autorizacion medica
    Certifico que la información arriba es exacta según mi leal saber y entender. Entiendo que FLOC no permitirá a mi hijo tomar medicamentos no mencionados en esta forma sin el consentimiento directo de un padre/guardián. Entiendo que tengo que dar mi consentimiento médico (en la siguiente página) para que mi hijo pueda participar en cualquier programa de FLOC.
    Formulario de Autorización
    Este formulario es requerido. Esta página debe ser completada y firmada por el padre o guardián legal del estudiante.
    Autorización Médica
    Le otorgó el permiso a un representante de For Love of Children a atender a mi hijo en un lugar adecuado en caso de emergencia mientras mi hijo está participando en el programa de For Love of Children. Yo comprendo que los
    representantes de FLOC no son profesionales médicos y sólo utilizaran la asistencia médica de facilidades médicas con licencia en el caso de no poder contactarme en un caso de emergencia. Yo renuncio a mi derecho de demandar al representante de FLOC que está a cargo de asistir a mi hijo.
    Permiso de Revisar los Reportes Y Puntuaciones de Exámenes Estandarizados
    Le otorgo el permiso al representante de FLOC de solicitar los reportes de calificaciones, los resultados de pruebas estandarizadas, y planes educativos suplementarios (IEP, planes de conducta, etc.). Yo comprendo que esta información será utilizada para evaluar el progreso de mi hijo.
    Otros Proveedores de Servicios
    Le otorgo el permiso al representante de FLOC de comunicarse con otras agencias / proveedores de servicios que están brindando servicios a mi hijo, incluyendo consejeros, profesores, trabajadores / asistentes sociales, u otras
    organizaciones sin fines de lucro. Entiendo que FLOC se comunicará con estos proveedores para servir mejor a mi hijo, y que la información de mi hijo no será compartida con nadie fuera de estos proveedores, el personal de FLOC, yo, y/o otros padres legales o guardianes.
    Dismissal From Program
    El Padre o Guardián recogerá al niño(a) del programa
    Fotografía / Video
    Comprendo y doy permiso a FLOC y a socios aprobados para usar información sobre la participación y progreso de mi estudiante en este programa y también usar fotos y videos de mi hijo para usar como FLOC decida apropiado para publicidad y recaudación de fondos. Comprendo que FLOC mantendrá el nombre de mi hijo confidencial a menos que yo dé permiso para usar el primer nombre de mi hijo para publicidad al contestar sí a la siguiente pregunta.
    Formulario 
    Este formulario es requerido. Esta página debe ser completada y firmada por el padre o guardián legal del estudiante.
    Solicitud del Consentimiento del Participante FERPA 
    Yo  por la presente autorizo y doy mi consentimiento a: Las Escuelas Públicas de DC, Office of the Chief of Staff, o; para que faciliten información acerca de  la educación de mi hijo/hija, según lo solicite For Love of Children y United Way of the National Capital Area.  Además, doy mi autorización para que se revelen los expedientes académicos de mi hijo/hija correspondiente al año escolar vigente a las partes antes mencionadas, que incluye la siguiente información; transcripciones académicas, datos de matrícula escolar o de programas, número de identificación estudiantil, registros de asistencia, historial de créditos escolares, calificaciones, datos de evaluaciones, información sobre el IEP y la obtención del diploma de bachillerato (únicamente para el 12vo. grado).  Esta autorización y consentimiento de divulgación queda vigente del 1 de agosto, 2018 al 31 de julio, 2019.

     

    Con mi firma en este documento, yo; 1) reconozco y entiendo que puedo revisar dichos expedientes académicos y tengo el derecho de cuestionar el contenido de los mismos; 2) soy mayor de 18 años o estoy firmando por cuenta de mi hijo/hija menor de 18 años de edad.               

    Solicitud del consentimiento OST Office

    For Love of Children es financiado por  la OST Office*, una dependencia de D.C. dirigida por United Way of the National Capital Area.  Nuestra condición de concesionario, nos obliga a compartir datos del participante con la OST Office que podrían estar en este formulario.

     

    Además, debemos realizar una breve encuesta llamada: Encuesta y Resultado de la encuesta Académica para los Jóvenes, por sus siglas en inglés : Survey of Academic and Youth Outcomes (SAYO)* para saber qué piensa su hijo/hija acerca del programa y saber si fue de su provecho. Toda la información que se obtenga es de carácter privado, no se identifica al alumno ni sus respuestas. La participación para realizar esta encuesta es voluntaria.

     

    Con mi firma en este documento autorizo a mi hijo/hija a participar en la encuesta SAYO.  También autorizo a For Love of Children, a proveer el nombre y fecha de nacimiento a la OST Office

    Firma
    • Certifico que la información arriba es exacta según mi leal saber y entender.
    • Entiendo que mi estudiante está siendo considerado para inscripción en los programas de For Love of Children, y que presentando esta solicitud y asistiendo a una orientación no asegura lugar para mi hijo en cualquier programa de FLOC.
    • Entiendo que antes de que mi estudiante pueda ser considerado para cualquier programa de FLOC, tengo que presentar toda la documentación requerida (solicitud, calificaciones, pruebas estandarizadas, y cualquier plan educativo suplementario aplicable.)
    • Entiendo que si mi estudiante es elegido para participar en los programas de FLOC, tiene que asistir regularmente.