צהר לשורשים

פרטי התורם

שם פרטי

שם משפחה

מס' ת.ז.

טלפון נייד

נא לציין מספרים בלבד (ללא מקף)

המגדר

כתובת דוא"ל (למשלוח הקבלה)

כתובת למשלוח הקבלה בדואר

כתובת למשלוח דואר

ישוב למשלוח דואר

מיקוד

הבחירה שלי

לתרום 120 ש"ח (מתשלום אחד ועד 12 תשלומים של 10 שקלים בחודש)אשמח שיחזרו אלי לפרטים נוספים

בשעות

תרומה בסך

* התרומה מוכרת לצרכי מס לפי סעיף 46.

המשך התהליך יכול לקחת מס' שניות, אנא היאזרו בסבלנות.