Please complete the following application in order to be considered for services through All Community Outreach. / Por favor complete la siguiente solicitud para ser considerado para el servicio por All Community Outreach.

Once you fill out the application, please call ACO at our main line at 972-727-9131 to begin the process. /

Una vez que complete la solicitud, llame a ACO a nuestra línea principal al 972-727-9131 para comenzar el proceso.

Is this your first visit to ACO? / ¿Es esta tu primera visita a ACO?

I know my Client Number /Sé mi número de identificación de cliente I don't know my Client Number /No sé mi número de identificación de cliente

Client Number / Numero de Cliente

First Name and Middle Initial (Head of Household) / Nombre (Jefe de familia)

Last Name (Head of Household) / Apellido (Jefe de familia):

Date of Birth/Fecha De Nacimiento (MM/DD/YYYY)

Race: /Raza

Ethnicity: / Etnicidad:

Non Hispanic / No Hispano Hispanic / Hispano

Address / Dirección

City /Ciudad

State / Estado

Postal Code / Código Postal

Email Address / Dirección de Correo Electrónico

If you do not have an email address, please use the following address./Si tu no tienes dirección de correo electrónico, utilice el siguiente correo electrónico. none@acocares.org

Phone Number/Numero de (If you do not have a phone number contact ACO at (972) 727-9131/si no tienes telefono contacto ACO a (972) 727-9131)

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Please mark all of the following which apply to you: / Por favor marque lo siguiente que aplica a usted:

Homeless / Sin hogarDisplaced by Natural Disaster / Desplazado por un Desastre NaturalVeteran / VeteranoDisabled / DiscapacitadoUS Citizen / Ciudadano Estadounidense Unemployed / DesempleadosSingle Parent / Familia Monoparental

If you are employed, where? /Si está empleado, ¿dónde?

Please answer only if you are employed.

How many ADULTS 18 -59? Please include yourself! / Cuántos ADULTOS (18 -59) están en su casa? ¡Incluyase usted mismo!

How many adults are 60 or older? / ¿ Cuántos ADULTOS tienen 60 años o más?

How many CHILDREN 0 - 17 are in your home? / ¿Cuántos niños de 0 a 17 años están en su casa?

Do you have children enrolled in any Collin County school? / ¿Tiene hijos inscritos en alguna escuela del condado de Collin?

Yes / SiNo /No

What are your specific needs? (for example: food, employment, financial coaching, housing assistance) / ¿Cuáles son sus necesidades específicas? (por ejemplo: comida, empleo, asesoramiento financiero, asistencia para la vivienda)