ביטול השתתפות בחוגי מדע

בקשה לביטול השתתפות בחוגים וסדנאות במדע

פרטי הנרשם

שם פרטי

שם משפחה

תעודת זהות

נא להזין 9 ספרות

פרטי ההורה

שם ההורה

דואר אלקטרוני

טלפון נייד

פרטים נוספים

בחר את סוג הפעילות שברצונך לבטל

נא לבחור ערך... חוג סדנה קצרה

שם הפעילות שברצונך לבטל

נא לבחור ערך... אבולוציה איך גורמים לחפצים לחשוב ביומימיקרי זה רק ספורט – המדע שמאחורי התנועה לצייר עם חיידקים לשבור את האור – הורים וילדים

סיבת עזיבה (אנא פרט/י ככל הניתן)

במידה וסיבת העזיבה הינה בריאותית, אנא צרף/י אישור מתאים