Welcome to Mi Casa Resource Center!

We would like to ask some questions about you and your household. The information you provide will be kept confidential and used by Mi Casa to serve you better. Providing us this information allows us to continue to offer free and low-cost services to you and the rest of the community. Please answer all questions to the best of your knowledge.
 
Nos gustaría hacer algunas preguntas sobre usted. La información que usted proporcione será guardada en estricta confidencialidad y utilizada solamente por Mi Casa y nuestros socios del programa para servirle más eficazmente. Por favor, responda todas las preguntas a su mejor entender.



















Contacto para emergencias

Teléfono del contacto






Please enter your
personal annual income for each category. If a category does not apply to you, enter $0.
Ingrese sus ingresos anuales personales para todas las categorías. Ingrese 0 si la categoría no se aplica a usted.


If you do not know your annual income for a category, please enter the amount you make/receive on a weekly, bi-weekly, or monthly basis in the category box and select that frequency.
Si no sabes su ingreso anual para una categoría, ingrese la cantidad de ingresos semanal, quincenal o mensual y elige esa frecuencia para la categoría.



















If this number is not correct, please adjust the income categories above / Ajuste las categorías anteriores si este número es incorrecto
Hidden





Including yourself, how many of the people in your household are...
Cuántos miembros de la familia u otros miembros de su hogar, incluyendose a usted mismo, tienen edad... 


Please enter your household members' combined annual income for each category. Do not include your own personal income.
If your household members have no income in a category, enter $0.

If you do not know the annual income for a category, please enter the amount they make/receive on a weekly, bi-weekly, or monthly basis in the category box and select that frequency.

Ingrese el ingreso anual combinado para los miembros de su hogar en cada categoría. No incluya su ingreso personal.
Si los miembros de su hogar si no tienen ingresos en una categoría, ingrese 0 por la categoría.

Si no sabes sus ingresos anual para una categoría, ingrese la cantidad de ingresos semanal, quincenal o mensual y elijas esa frecuencia para la categoría.



















If this number is not correct, please adjust the income categories above / Ajuste las categorías anteriores si este número es incorrecto


Seleccione todas las que corresponden

1a. When will your business be ready to open? / ¿Cuándo estará listo su negocio para abrir?


1b. How long has your business been open, and what is the name of your business? / ¿Cuánto tiempo lleva abierto su negocio y cuál es el nombre de su empresa?






Components can include product, equipment, technology, customer base, etc.


Tell us what you are selling and how much you are charging./ Cuéntanos qué estás vendiendo y cuánto estás cargando.






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Please mark all that may apply, and explain why below./Marque todo lo que corresponda y explique a continuación.























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Please mark all that may apply, and explain why to the right.


Please mark all that may apply, and explain why to the right.

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