| Resume a previously saved form
Resume Later

In order to be able to resume this form later, please enter your email and choose a password.

Page 1

NLSLogo
2020-2021 Sophomore Application
For the High School Class of 2023

Thank you for starting your Next Level Scholars Application! 

You will be guided through the following steps:
1. Complete the Student Portion of the Application (this form), and e-sign at the end.
2. Confirm your e-signature by clicking the link you receive via email to lock your response, and to receive your finalized copy.
3. Your Parent will then receive an emailed link to complete their portion of the Application. They must complete the form, and e-sign at the end. This form is available in English, Spanish, and Arabic.
4. Your Parent will receive a link via email to lock their e-signature response, and to receive their finalized copy.

All steps are required to be completed 
for your application to be considered.

If you need assistance contact: 
Erin Vogel
Awards and Alumni Manager
evogel@drdfs.org
Office: (734) 354-7606

   Step 1: Family Information





   Step 2: Student Information








https://fafsa.ed.gov/fotw1920/help/fotw13b.htm

   Step 3: Parent or Guardian Information
   Parent/Guardian #1 Information








   Parent/Guardian #2 Information








   Step 2: Student Information








https://fafsa.ed.gov/fotw1920/help/fotw13b.htm

   Step 3: Parent or Guardian Information
   Parent/Guardian #1 Information








   Parent/Guardian #2 Information








Hidden Section

Page 2

NLSLogo
Sophomore Application
   Step 4: Student Questionnaire





The Free Application for Federal Student Aid (FAFSA) is a form that can be prepared annually by current and prospective college students in the United States to determine eligibility for federal (governmental) student financial aid. You are eligible to complete the FAFSA if you are a: U.S. Citizen or U.S. National DACA Recipient, have a Green Card, have an Arrival-Departure Record, have a Battered Immigrant Status, have a T-Visa.

Use the following link if you are still unsure if you are eligible to complete the FAFSA: https://studentaid.ed.gov/sa/sites/default/files/eligibility.png
   Step 5: Essay Questions
Please complete 3 short essays. The first essay question gives you a choice between two, and the final to essays are mandatory.



Page 3

NLSLogo
Sophomore Application
   Step 6: Student Commitment

ATTENDANCE POLICY:

 

Students may not have more than one absence at Next Level Scholar events. If a student exceeds the permitted absences, they may be dismissed from the program.

 

If students are not in compliance with the Next Level Scholars Dress Code, as determined by the high school adviser, they may not be permitted to attend the Next Level Scholars field trip, resulting in an absence.

 

Students who do not have above a 2.0 current semester G.P.A. at the time of any scheduled field trip, will not be permitted to attend the Next Level Scholars event, resulting in an absence.

 

 

DRESS CODE:

 

Student in Next Level Scholars (A Program of Detroit Regional Dollars for Scholars) must:

 

  • Wear their Next Level Scholars provided t-shirt or sweatshirt at each event. No alterations are permitted.

  • Wear clothing that provides adequate coverage of the body, and conceals undergarments at all times.  Students must NOT wear clothing that does not provide adequate coverage, such as see-through or fishnet fabrics, skirts or shorts that are shorter than mid-thigh in length (must extend beyond the fingertips when arms are fully extended), sagging pants, or tattered or torn clothing.

  • NOT wear clothing, accessories, or jewelry that contain writing, pictures, symbols or any other insignia that (i) are crude, vulgar, profane, obscene, libelous, or sexually suggestive, (ii) degrade any cultural, religious or ethnic values, (iii) advocate racial, ethnic, or religious prejudice or discrimination, or (iv) promote sex, the use of tobacco, drugs, alcohol, or any unlawful acts.

  • Wear shoes at all times.

  • Wear hats only when appropriate due to winter weather conditions. Non-winter hats of any kind are not permitted.

  • Wear headphones only while on buses.

  • Any exceptions or exclusions to this dress code will be at the discretion of the Next Level Scholars Program Director. Questions, including shirt replacement inquires should be directed to Jill Marecki (jmarecki@drdfs.org) or Marissa D'Angelo (mdangelo@drdfs.org).

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

 

I commit to actively participate and be engaged at all in person and virtual or remote Next Level Scholars activities, meetings and events during high school and as my schedule allows as a Next Level Scholars Alumni.

 

I have read and understand the attendance policy and realize that my attendance and participation determines my eligibility for a scholarship award, and I am committed to attending all Next Level Scholars activities and meetings.

 

I have read and understand the dress code policy and will abide by the guidelines.

 

I commit to being a positive representative of my school, Next Level Scholars, and Detroit Regional Dollars for Scholars by showing respect and responsibility at all events and activities.


I commit to following my school's code of conduct and other policies at school and at all school functions, including Next Level Scholars events, both in person and virtual or remote.

 

I commit to completing all program surveys, evaluations, and online content provided throughout the Next Level Scholars program and as an alumni.

I understand and commit to submitting my standardized test scores, transcripts and other post-secondary education related documents throughout the program.

 

I commit to dedicating myself to academics and furthering my education upon high school graduation.

 

I fully understand my responsibilities as a Next Level Scholar.

 

I agree to receive text messages from Next Level Scholars.



Page 4

NLSLogo
Sophomore Application
Parent Forms & Agreements
 Step 1: Parent/Guardian Questionnaire


To determine this number, count the number of
children who will receive more than half of their
support from you between July 1, 2019 and
June 30, 2020.
To determine this number, count the number of children who will receive more than half of their support from you between July 1, 2019 and June 30, 2020.
To determine your household size, include: -yourself (and if married, your spouse); the number of children (even if they do not live with you) who will receive more than half of their support from you (and if married, your spouse) between July 1, 2018 and June 30, 2019. You may include any unborn children if they will be born during the school year; and the number of people (not your children or spouse) who live with you and receive more than half of their support from you, and will continue to receive more than half of their support from you between July 1, 2019 and June 30, 2020. (www.fafsa.ed.gov)
To determine your household size, include: -yourself (and if married, your spouse); the number of children (even if they do not live with you) who will receive more than half of their support from you (and if married, your spouse) between July 1, 2018 and June 30, 2019. You may include any unborn children if they will be born during the school year; and the number of people (not your children or spouse) who live with you and receive more than half of their support from you, and will continue to receive more than half of their support from you between July 1, 2019 and June 30, 2020. (www.fafsa.ed.gov)
$

This number should be the total amount of money earned by
 your entire household within a calendar year. Gross income
is the individual's total pay from their employer before taxes
or other deductions.
This number should be the total amount of money earned by  your entire household within a calendar year. Gross income 
is the individual's total pay from their employer before taxes or other deductions.

Free or reduced lunch eligibility is based on household
 income and household size. Verification is required.
Free or reduced lunch eligibility is based on household income and household size. Verification is required.
 Step 2: Parent/Guardian Media Release
I understand that my student's photo and identifying information (i.e. name, grade level, and high school) may be released and used for the purposes of highlighting my student’s achievements and promoting Detroit Regional Dollars for Scholars and Dollars for Scholars Partner High Schools.

I understand that all pictures and recordings of my student belong to Detroit Regional Dollars for Scholars, and neither my student nor I will receive payment or any other compensation in connection with them.

I understand and agree that Detroit Regional Dollars for Scholars, its affiliates, partners, and other authorized representatives shall have the exclusive rights, title, interest, including copyright, to any materials produced relating to Next Level Scholars, including those that feature the name or likeness of my student.

I release and hold harmless Detroit Regional Dollars for Scholars, the Dollars for Scholars Partner Schools, and their respective authorized representatives, employees, vendors, contractors, and officers from any and all actions, claims, damages, costs or expenses, including attorney’s fees, that may be brought against my student or myself as the student’s parent or legal guardian, or which relate to or arise out of any of my student’s released information as specified above.

I further acknowledge that I have read and signed this document voluntarily.


 Step 3: Parent/Guardian Permission for Medical Treatment

Whenever injury or emergency illness occurs to the student listed below while the student is under the supervision of a Next Level Scholars Adviser, every attempt will be made to notify the parent/guardian immediately. However, if a parent/guardian is not available and emergency treatment is necessary, the signature below by the parent/guardian authorizes the student to be transferred and treated in a timely fashion. The intention of this form is to grant authority to administer emergency treatment for any and all medical conditions.



Please complete the information below for an emergency contact in the event a parent/guardian cannot be reached.





Example: grandparent, aunt, uncle, family friend, etc.


 Step 4: Parent/Guardian Consent

As the parent/legal guardian of the minor student submitting this application, I consent for him/her to participate in all projects, events, and programs sponsored and/or organized by Detroit Regional Dollars for Scholars. I understand that the student is responsible for his/her behavior, and will only perform volunteer work or participate in activities that he/she is comfortable doing.


I understand and agree that grades, test scores, attendance, and other academic information may be provided to Detroit Regional Dollars for Scholars staff by the school district. The staff of Detroit Regional Dollars for Scholars will maintain this information in a confidential manner. In compliance with the Federal Confidentiality Regulations, access to individual student files is provided only to Detroit Regional Dollars for Scholars members directly involved in providing services to the student, qualified service organization personnel to whom the student is referred, and qualified personnel involved in audit or evaluation activities.


I understand that my student’s name, race, ethnicity, birthdate, email, phone, address, graduation year and high school may be shared with Dollars for Scholars’ partner organizations and any post-secondary institutions that the student is interested in to advance communication, and to information regarding scholarship opportunities and post-secondary education. 



 Step 5: Parent/Guardian Commitment

I fully understand my responsibilities as a parent/guardian of a student participating in Next Level Scholars. I will support my student’s commitment to attend all activities and meetings by helping to get them to and from the high school, and I will attend parent/guardian activities whenever possible.



 Paso 1: Padres/Guardianes Cuestionario

Para determinar este número, cuente el número de niños cuya
mitad o más de su sustento provenga de usted entre el 1 de
julio de 2019 y el 30 de junio de 2020.
Para determinar este número, cuente el número de niños cuya mitad o más de su sustento provenga de usted entre el 1 de julio de 2019 y el 30 de junio de 2020.
Para determinar el tamaño de su hogar, incluya: i. Usted
mismo (y si está casado, su cónyuge); ii. El número de hijos
(incluso si no viven con usted) cuya mitad o más de su sustento
provenga de usted (y si está casado, su cónyuge) entre el 1 de
julio de 2019 y el 30 de junio de 2020. Puede incluir a los niños
no nacidos si nacerán durante el año escolar; y iii. El número de
personas (no sus hijos ni cónyuge) que viven con usted y cuya
mitad o más de su sustento provenga de usted, y continuarán
recibiendo más de la mitad de su sustento de usted entre el 1
de julio de 2019 y el 30 de junio de 2020. (www.fafsa.ed.gov)
Para determinar el tamaño de su hogar, incluya: i. Usted mismo (y si está casado, su cónyuge); ii. El número de hijos (incluso si no viven con usted) cuya mitad o más de su sustento provenga de usted (y si está casado, su cónyuge) entre el 1 de julio de 2019 y el 30 de junio de 2020. Puede incluir a los niños no nacidos si nacerán durante el año escolar; y iii. El número de personas (no sus hijos ni cónyuge) que viven con usted y cuya 
mitad o más de su sustento provenga de usted, y continuarán recibiendo más de la mitad de su sustento de usted entre el 1 de julio de 2019 y el 30 de junio de 2020. (www.fafsa.ed.gov)
$
Este número debe ser la cantidad total de dinero ganada
por toda su familia dentro de un año calendario. El ingreso
bruto es el pago total del individuo que le paga su empleador
 antes de impuestos u otras deducciones.
Este número debe ser la cantidad total de dinero ganada por toda su familia dentro de un año calendario. El ingreso bruto es el pago total del individuo que le paga su empleador  antes de impuestos u otras deducciones.
La elegibilidad para almuerzo gratis o de costo reducido se
basa en los ingresos del hogar y el tamaño del hogar.
Se requiere verificación.
La elegibilidad para almuerzo gratis o de costo reducido se basa en los ingresos del hogar y el tamaño del hogar. 
Se requiere verificación.
 Paso 2: Información para los Padres/Guardianes para la Autorización de Medio

Entiendo que la foto y la información de identificación (es decir, nombre, nivel de grado y escuela secundaria) de mi estudiante pueden divulgarse y usarse con el propósito de resaltar los logros de mi estudiante y promover Detroit Regional Dollars for Scholars y sus escuelas secundarias Dollars for Scholars Partner High Schools.


Entiendo que todas las fotos y grabaciones de mi estudiante pertenecen a Detroit Regional Dollars for Scholars, y ni mi estudiante ni yo recibiremos el pago ni ninguna otra compensación en relación con ellas.


Entiendo y acepto que Detroit Regional Dollars for Scholars y sus representantes autorizados tendrán los derechos, títulos e intereses exclusivos, incluidos los derechos de autor, sobre cualquier material producido en relación con Next Level Scholars, incluidos aquellos que tengan el nombre o la imagen de mi estudiante.


Libero y mantengo indemnes a Detroit Regional Dollars for Scholars, los Dollars for Scholars Partner Schools y sus respectivos representantes autorizados, empleados, proveedores, contratistas y funcionarios de todas y cada una de las acciones, reclamos, daños, costos o gastos, incluidos los honorarios de abogados, que pueda presentarse contra mi estudiante o contra mí mismo como padre o tutor legal del estudiante, o que se relacione o surja de la información divulgada de mi estudiante como se especifica anteriormente.


Además, reconozco que he leído y firmado este documento voluntariamente.



 Paso 3: Permiso para Tratamiento Médico:
Siempre que ocurran lesiones o enfermedades de emergencia al estudiante que se enumeran a continuación mientras el estudiante está bajo la supervisión de un Asesor de Next Level Scholars, se hará todo lo posible para notificar a los padres/tutores inmediatamente. Sin embargo, si un padre/tutor no está disponible y el tratamiento de emergencia es necesario, la firma a continuación por el padre/tutor autoriza al estudiante a ser transferido y tratado de manera oportuna. La intención de este formulario es otorgar autorización para administrar tratamiento de emergencia para todas y cada una de las condiciones médicas.


Contacto de emergencia si no se puede contactar al padre/tutor






 Paso 4: Autorización de los Padres/Guardianes:

Permiso para participar: Consentimiento informado para la participación y divulgación de información según lo solicitado para fines de recopilación de datos.


Como padre/tutor legal del estudiante menor de edad que presenta esta solicitud, doy mi consentimiento para que él/ella participe en todos los proyectos, eventos y programas patrocinados y/u organizados por Next Level Scholars. Entiendo que el estudiante es responsable de su conducta y solo realizará trabajo voluntario o participará en actividades que se sienta cómodo.


Entiendo y acepto que el distrito escolar puede proporcionar calificaciones, puntajes de exámenes, asistencia y otra información académica al personal de Detroit Regional Dollars for Scholars. El personal de Detroit Regional Dollars for Scholars mantendrá esta información de manera confidencial. En cumplimiento con las Regulaciones Federales de Confidencialidad, el acceso a los archivos individuales de los estudiantes se proporciona solo a Detroit Regional Dollars para los miembros de Scholars directamente involucrados en la prestación de servicios al estudiante, el personal calificado de la organización de servicios a los que se derive al estudiante y el personal calificado involucrado en auditorías o actividades de evaluación.


Entiendo que el nombre, la raza, el origen étnico, la fecha de nacimiento, el correo electrónico, el teléfono, la dirección, el año de graduación y la escuela secundaria de mi estudiante se pueden compartir con las organizaciones asociadas de Dollars for Scholars y cualquier institución postsecundaria en la que el estudiante esté interesado para avanzar en la comunicación, e información sobre oportunidades de becas y educación postsecundaria. 


Acepto recibir mensajes de texto de Next Level Scholars.



 Paso 5: Compromiso de los Padres/Guardianes: 
Entiendo completamente mis responsabilidades como padre/tutor de un estudiante que participa en Next Level Scholars. Apoyaré el compromiso de mi estudiante de asistir a todas las actividades y reuniones, ayudándolo a ir y venir de la escuela secundaria, y asistiré a las actividades de los padres/tutores siempre que sea posible.


 استبيان ولي الأمر / الوصي
ا. لتحديد هذا العدد ، يجب حساب عدد الأطفال الذين سيتلقون
 أكثر من نصف دعمهم منك بين فترة 1 يوليو 2018 و 30 يونيو.
ا. لتحديد هذا العدد ، يجب حساب عدد الأطفال الذين سيتلقون  أكثر من نصف دعمهم منك بين فترة 1 يوليو 2018 و 30 يونيو.
ا لتحديد هذا العدد ، قم بتضمين أولا - نفسك و زوجتك (وإن كنت متزوج) ؛ ثانيا - عدد الأطفال (حتى إن لم يعيشوا معك) الذين سيحصلون على أكثر من نصف دعمهم منك (وإذا تزوجت ، أو زوجتك) بين 1 يوليو 2017 و 30 يونيو 2018. يمكنك تضمين أي أطفال لم يولدوا بعد إذا كانوا سيولدون خلال هذه السنة الدراسية ؛ ثالثا - عدد الأشخاص (ليس أطفالك أو أزواجك) الذين يعيشون معك ويحصلون على أكثر من نصف دعمهم منك ، وسيستمرون في تلقي أكثر من نصف دعمهم منك بين 1 يوليو و ٣٠ يونيو 2019 (www.fafsa.ed.gov)
Edit this text
ا لتحديد هذا العدد ، قم بتضمين أولا - نفسك و زوجتك (وإن كنت متزوج) ؛ ثانيا - عدد الأطفال (حتى إن لم يعيشوا معك) الذين سيحصلون على أكثر من نصف دعمهم منك (وإذا تزوجت ، أو زوجتك) بين 1 يوليو 2017 و 30 يونيو 2018. يمكنك تضمين أي أطفال لم يولدوا بعد إذا كانوا سيولدون خلال هذه السنة الدراسية ؛ ثالثا - عدد الأشخاص (ليس أطفالك أو أزواجك) الذين يعيشون معك ويحصلون على أكثر من نصف دعمهم منك ، وسيستمرون في تلقي أكثر من نصف دعمهم منك بين 1 يوليو و ٣٠ يونيو 2019 (www.fafsa.ed.gov)
$
. يجب أن يكون هذا الرقم هو المبلغ الإجمالي للأموال التي تحصل عليها الأسرة بأكملها خلال السنة (من شهر يناير إلى شهر دجنبر ).
. يجب أن يكون هذا الرقم هو المبلغ الإجمالي للأموال التي تحصل عليها الأسرة بأكملها خلال السنة (من شهر يناير إلى شهر دجنبر ).
تعتمد أهلية الغداء المجانية أو المخفضة على دخل الأسرة وحجم الأسرة. الدليل مطلوب.
تعتمد أهلية الغداء المجانية أو المخفضة على دخل الأسرة وحجم الأسرة. الدليل مطلوب.
 إصدار إعلامي

أفهم أن صورة الطالب ومعلومات التعريف الخاصة به (أي الاسم ومستوى الصف والمدرسة الثانوية) قد يتم إصدارها واستخدامها لأغراض تسليط الضوء على إنجازات الطالب وتعزيز دولارات ديترويت الإقليمية للعلماء ودولاراتها للمدارس الثانوية الشريكة للعلماء.

أفهم أن جميع الصور والتسجيلات الخاصة بطالبتي تنتمي إلى برنامج دولارات ديترويت الإقليمية للعلماء ، ولن أتلقى أنا ولا الطالب أي مدفوعات أو أي تعويض آخر يتعلق بها.

أفهم وأوافق على أن دولارات ديترويت الإقليمية للعلماء وممثليها المفوضين لهم الحقوق الحصرية والملكية والمصلحة ، بما في ذلك حقوق الطبع والنشر ، لأي مواد تم إنتاجها تتعلق بعلماء المستوى التالي ، بما في ذلك تلك التي تحمل اسم الطالب أو شكله.

أنا أفرج عن دولارات ديترويت الإقليمية للعلماء ، والمدارس الشريكة للدولارات للعلماء ، وممثليهم المعتمدين والموظفين والبائعين والمقاولين والمسؤولين عن أي وجميع الإجراءات أو المطالبات أو الأضرار أو التكاليف أو النفقات ، بما في ذلك أتعاب المحاماة ، التي قد يتم رفعها ضد الطالب أو ضد نفسي بصفتي والد الطالب أو الوصي القانوني للطالب ، أو التي تتعلق أو تنشأ عن أي من المعلومات التي تم الإفصاح عنها لطالبتي على النحو المحدد أعلاه.

كما أقر بأنني قرأت هذه الوثيقة ووقعتها طواعية.



 الإذن الطبي لإخضاع الطالب للعلاج
متى حدثت إصابات أو أمراض طارئة للطالب المذكور اسمه أدناه أثناء خضوع الطالب لإشراف مستشار من برنامج "طلاب المستوى التالي"، يتم بذل كل الجهود الممكنة لإبلاغ ولي الأمر / الوصي على الطالب بشكل فوري. ومع ذلك إذا لم يكن ولي الأمر / الوصي على الطالب متاحًا وكان يلزم إخضاع الطالب للعلاج الطارئ، فإن التوقيع الموجود أدناه لولي الأمر / الوصي على الطالب يمنح التصريح بنقل الطالب وعلاجه في الوقت المناسب. إن الهدف من هذا النموذج منح السلطة لتنفيذ العلاج في حالات الطوارئ لكل الحالات الطبية بل وأي حالة طبية تظهر.


اسم جهة الاتصال في حالات الطوارئ في حالة عدم التمكن من الوصول إلى ولي الأمر / الوصي على الطالب






 موافقة ولي الأمر / الوصي على الطالب

الإذن بالمشاركة: الموافقة المستنيرة للمشاركة والكشف عن المعلومات كما هو مطلوب لأغراض تجميع البيانات.

بصفتي ولي الأمر / الوصي القانوني على الطالب القاصر الذي يقوم بتقديم هذا الطلب، أوافق على أن يشارك في كل المشروعات والأحداث والبرامج الخاضعة لرعاية برنامج "طلاب المستوى التالي" و / أو التي يتم تنظيمها من خلال ذلك البرنامج. أنا أدرك أن الطالب مسؤول عن سلوكياته، وأنه لن يقوم بتنفيذ الأعمال التطوعية أو المشاركة في الأنشطة التي لا يكون مرتاحًا في التعامل معها.

أنا أدرك أن الدرجات ونتائج الاختبارات والحضور وغير ذلك من المعلومات الأكاديمية يمكن أن يتم توفيرها لفريق برنامج "الأموال الإقليمي للطلاب في ولاية ديترويت" من خلال المنطقة التعليمية وأوافق على ذلك. وسوف يحافظ فريق "برنامج الأموال الإقليمي للطلاب في ولاية ديترويت" على سرية هذه المعلومات. امتثالاً للوائح السرية الفيدرالية، فإن الوصول إلى ملفات الطلاب الفردية لا يتم منحه إلا للأفراد العاملين في "برنامج الأموال الإقليمي للطلاب في ولاية ديترويت" والمشاركين بشكل مباشر في توفير الخدمات للطلاب ولموظفي تنظيم الخدمات المؤهلين الذين تتم إحالة الطلاب إليهم وللموظفين المؤهلين المشاركين في أنشطة التدقيق أو التقييم.

أنا أدرك أنه يمكن مشاركة اسم الطالب وعرقه وإثنيته وتاريخ ميلاده وعنوان البريد الإلكتروني الخاص به وهاتفه وعنوانه وعام تخرجه والمدرسة الثانوية التي ينتمي إليها مع المنظمات الشريكة "لبرنامج الأموال الإقليمي للطلاب في ولاية ديترويت" وأي مؤسسة للتعليم بعد الثانوي يهتم الطالب بها لأغراض التواصل معها، بالإضافة إلى الحصول على المعلومات المتعلقة بفرص المنح الدراسية والتعليم بعد الثانوي التي يهتم بها الطالب. 

أنا أوافق على تلقي الرسائل من برنامج "طلاب المستوى التالي".



 التزام ولي الأمر / الوصي على الطالب

أنا أدرك المسؤوليات الملقاة على عاتقي كولي أمر / وصي على الطالب المشارك في برنامج "طلاب المستوى التالي" بشكل كامل. وسوف أدعم التزام الطالب فيما يتعلق بحضور كل الأنشطة والاجتماعات من خلال مساعدة الطالب على الوصول إلى المدرسة الثانوية والعودة منها، كما أنني سوف أحضر الأنشطة المتعلقة بولي الأمر / الوصي على الطالب متى أمكن ذلك.