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       Membership Renewal Form  / Formulaire de renouvellement d'adhésion

Welcome back! It’s time to renew your membership to Contactivity Centre. Please renew by completing this renewal form and making your payment online or by sending your cheque afterwards by mail. Thank you so much!!

 

Encore une fois, il est temps de renouveler votre adhésion au Centre Contactivité.  Veuillez remplir ce formulaire de renouvellement et en effectuant votre paiement en ligne ou en envoyant votre chèque par la poste. Merci beaucoup!












Donation: Contactivity Centre is a registered charity and tax receipts are issued for donations of $15 and over. If you would like to make a donation to help Contactivity’s non-profit programs and services for seniors, visit our website and click on our donation page or you can send us a cheque by mail.

 

Don: Centre Contactivité est un organisme de bienfaisance enregistré et des reçus d'impôt sont émis pour les dons de 15$ et plus. Si vous souhaitez faire un don pour aider à soutenir les programmes et services à but non-lucratif de Contactivité pour les personnes âgées, visitez notre site Web et cliquez sur notre page de dons ou vous pouvez nous envoyer un chèque par la poste.

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               Merci de votre soutien à Contactivité et de faire partie de notre communauté!

Keep us up-to-date! Especially if you filled out your form a while back when you joined, some of the information in it may be out-of-date / Gardez-nous au courant! Surtout si vous avez rempli votre formulaire il y a quelque temps lors de votre inscription, certaines des informations qu'il contient peuvent ne pas être à jour.
Emergency Contact 1 / personne à contacter en cas d'urgence 1

Name of Next of Kin or Friend for Emergency Contact:

Nom d’un membre de la famille ou d’une personne proche à contacter en cas d’urgence :









Emergency Contact 2 / personne à contacter en cas d'urgence 2

Name of Next of Kin or Friend for Emergency Contact:

Nom d’un membre de la famille ou d’une personne proche à contacter en cas d’urgence :












Any changes to the following which would be pertinent for us to know in case of an emergency / Toute modification des éléments suivants qui serait pertinente en cas d'urgence