ကျောင်းသား/သူမှတ်ပုံတင်ခြင်းပုံစံ

မွေးသက္ကရာဇ်။

လ

နေ့

နှစ်

နေရပ်လိပ်စာ။

မြို့။

ပြည်နယ်။

စာပို့သင်္ကေတ။

ကျား/မ။

ဖုန်းနံပါတ်။

အီးမေးလ်။

မိခင်နိုင်ငံ။

မိခင်ဘာသာစကား။

သင်၏အိမ်တွင် မည်သည့်ဘာသာစကားအား အများဆုံး ပြောသနည်း။

(သင့်တွင် သင်ယူမှုဆိုင်ရာစိန်ခေါ်မှုများ သို့မဟုတ် ချို့ယွင်းမှုများတစ်စုံတစ်ရာ ရှိပါသလား)

(စကားလုံးများ၊ အက္ခရာများနှင့်အခြားသင်္ကေတများဖတ်ရှုခြင်း နှင့်အဓိပ္ပာယ် ကောက်ယူခြင်းတွင် အခက်အခဲရှိသည့်ရောဂါ)(အာရုံစူးစိုက်မှုအားနည်း၍ တက်ကြွလွန်ရောဂါ)(စိတ်ကစဥ့်ကလျားရောဂါ)(အထူးပညာရေး/အထူးလိုအပ်မှုများ)(အမြင်)(အကြား)(တစ်ခုမှမဟုတ်ပါ)(အခြား)

(အခြား)

(သင့်ရဲ့ လူနေမှုအခြေအနေကဘာလဲ။)

(သင်သည် ကာလတိုအိမ်ရာတွင် မည်မျှနေထိုင်ခဲ့သနည်း)

(ကာလတို)

(အခြား)

(သင်၏အိမ်ထောင်ရေးအခြေအနေကဘာလဲ။)

(သင် မည်သည့်သယ်ယူပို့ဆောင်ရေးကို အသုံးပြုသလဲ။)

(အခြား)

(ကုသမှု/ပြန်လည်ထူထောင်မှု အခြေအနေ)

(သင်လွန်ခဲ့သောနှစ်အတွင်း ဥစ္စာပစ္စည်းအလွဲ သုံးစားလုပ်မှုအတွက် အကူအညီရယူခြင်း ရှိခဲ့ဘူးပါသလား။)

(သင်လွန်ခဲ့သောနှစ်အတွင်း စိတ်ကျန်းမာရေးအတွက် အကူအညီရယူခြင်း ရှိခဲ့ဘူးပါသလား။) (အတွင်းလူနာ သို့မဟုတ် ပြင်ပလူနာ ကုသမှုများ၊ ရောဂါကုထုံး၊ ဆေးဝါးများ၊ စသည်။)

Page 2

ရည်မှန်းချက် ပန်းတိုင်များ

(သင်အလုပ်သစ်တစ်ခု လိုချင်ပါသလား။)

(သင်၏ HSE ဒီပလိုမာအား သင်ရချင်ပါသလား။)

(သင် ကောလိပ်/တက္ကသိုလ်သို့ သွားချင်ပါသလား။)

(သင် အလုပ်လက်မှတ်ရသင်တန်း သို့မဟုတ် လေ့ကျင့် ရေးတစ်ခု ရယူလိုပါသလား။)

(သင့်ကလေးအား သူတို့၏အိမ်စာများကို သင်ပိုမိုကူညီ ချင်ပါသလား။)

(သင်၏အသိုင်းအဝိုင်းတွင် ပိုမို ပါဝင်ပတ်သက်ရန် သင်ဆန္ဒရှိ ပါသလား။)

(သင်သည် ငွေကြေးဆိုင်ရာပိုမိုတည်ငြိမ်မှု ရှိပြီး အစိုးရအထောက်အပံ့အားစွန့်ခွာလိုပါသလား)

ကျောင်းသား/သူမှတ်ပုံတင်ခြင်းပုံစံ

Page 1

လမ်းညွှန်များ။ ကျေးဇူးပြု၍အောက်ဖော်ပြပါနေရာအားလုံးကိုဖြည့်ပါ။

Page 2