Formulário de Registro de Aluno

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As perguntas neste formulário ajudam o Indy Reads a alocar os alunos nos programas. Também fornecemos algumas informações aos financiadores sobre os tipos de alunos que atendemos a cada ano. Suas respostas nos ajudam a monitorar nosso impacto e manter os programas gratuitos. Agradecemos o preenchimento do formulário!  

Instruções: Por favor, preencha todos os campos abaixo.

Informação do Aluno



   
Data de Nascimento 

A Indy Reads atende alunos adultos no estado de Indiana. Informe o seu país e, se aplicável, seu estado e sua cidade abaixo. Sua resposta será usada como dados para explorar a possibilidade de expandir nossa programação em outras regiões. Obrigado!
































Nível de Educação




















    













Status de Ex-Infrator







Status de tratamento/Reabilitação

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Goals