लर्नर रजिस्ट्रेशन फार्म

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इस फॉर्म के प्रश्न इंडी रीड्स को छात्रों को कार्यक्रमों में रखने में मदद करते हैं। हम प्रत्येक वर्ष किस प्रकार के छात्रों को सेवा प्रदान करते हैं, इसके बारे में अनुदानदाताओं को कुछ जानकारी भी प्रदान करते हैं। आपकी प्रतिक्रियाएँ हमारे प्रभाव को ट्रैक करने और कार्यक्रमों को मुक्त रखने में हमारी मदद करती हैं। फ़ॉर्म भरने के लिए धन्यवाद!  

दिशा-निर्देश: कृपया नीचे दिए गए सभी क्षेत्रों को पूर्ण करें.

छात्र की जानकारी



जन्म तिथि

Indy Reads इंडियाना राज्य में वयस्क शिक्षार्थियों को सेवा प्रदान करता है। कृपया नीचे अपना देश और यदि लागू हो तो अपना राज्य और शहर साझा करें। आपके सबमिशन का उपयोग अन्य क्षेत्रों में हमारी प्रोग्रामिंग के विस्तार की संभावना का पता लगाने के लिए डेटा के रूप में किया जाएगा। धन्यवाद!
































शिक्षा का स्तर





















    














पूर्व अपराधी की स्थिति







उपचार / पुनर्वसन स्थिति

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Goals