Aanmelding inzamelpunt BCG-dopjesactie
Soort inzamelpunt
Maak een keuze
Publiek (met vermelding op de website)
Prive
Type
Maak een keuze
Particulier
Bedrijf
Winkel
School
Recyclagepark
Dierenarts / Dierenziekenhuis
Hotel / Restaurant / Bar
Zorginstelling
Anders
e-mail
Naam organisatie, school of bedrijf
Familienaam
Voornaam
Adres (straat + nr)
Postcode
Plaats
Contactnummer vaste lijn
Vul het telefoonnummer in zonder punten, spaties of schuine strepen.
x
Contactnummer GSM
Vul het telefoonnummer is zonder punten, spaties of schuine strepen.
x
Extra informatie of andere vragen
Website informatie
Vul onderstaande velden zorgvuldig in om aan te geven welke informatie wij op onze website mogen plaatsen.
Er moet ten minste 1 contactmanier ingegeven worden.
Locatie indicatie
Maak een keuze
Postcode (uw adres wordt niet weergegeven, we vermelden enkel uw postcode. Zo moeten nieuwe spaarders steeds even contact opnemen)
Adresgegevens (uw adres wordt wel weergegeven. Let op: hierdoor kunnen er op ieder moment dopjes neergezet worden)
Contactnummer 1
Contactnummer 2
e-mail
Website url
In welke talen mogen dopjesspaarders met u contact opnemen
Maak een keuze
Nederlands
Frans
Duits
Engels
Andere informatie: openingsuren, instructies,...