Mobile Pantry Registration                                                    *Anyone in Need Will Receive Food

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Head of Household Details (Detalles del jefe de hogar):                                                                                        















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Please list the Name of Each Individual in your Household (ALL children and adults).
Por favor Indique el nombre de cada individuo en su hogar (TODOS los niños y adultos).











The Emergency Food Assistance Program (TEFAP)

Household Eligibility Criteria Form


This table shows monthly and weekly income limit for each family size. If your household income is at or below the income listed for the number of people in your household, you are eligible to receive food.Income
En esta tabla se muestra el límite de ingresos mensuales y semanales para cada tamaño de familia.  Si los ingresos de su unidad familiar son iguales o inferiores a los indicados para la cantidad de personas que viven en dicha unidad, tiene derecho a recibir alimentos del programa TEFAPIncome SPA

 (Signature of Head of Household) (Firma de la cabeza de familia)

Authorized Representative (Representante autorizado):
I hereby authorize
to pick up food for my household. (Por el presente Autorizo a para recoger alimentos para mi hogar.)
Signature of Head of Household  (Firma de la cabeza de familia)   

TEFAP 2026
MUST MINISTRIES WAIVER

Harmless Agreement: By Signing, I hereby agree to indemnify, save, hold harmless, release, waive, discharge and covenant not to sue MUST Ministries, and all associates from any and all liability, claims, demands, actions and causes of action, and costs whatsoever arising out of or relating to any sickness, loss, damage or injury, including death, that may be sustained by me, or any member of my household, whether caused by the negligence of the releases or otherwise. I authorize MUST Ministries, to seek and release information concerning myself and my family to any such person or agency MUST deems appropriate in its attempt to determine eligibility and to provide assistance to me and/or my family. I further Agree that I fully understand this release and have had the opportunity to ask any questions about the release, and they have been answered to my satisfaction.

TEFAP 2026 SPA
MUST MINISTRIES WAIVER

Acuerdo de inocuidad: Al firmar la presente, acepto indemnizar, salvar, eximir de responsabilidad, liberar, renunciar, cumplir y hacer convenio de no demandar a MUST Ministries y a todos los asociados de cualquier y toda responsabilidad, reclamo, demanda, acción y causa de acción, y cualquier costo que surja o se relacione con cualquier enfermedad, pérdida, daño o lesión, incluida la muerte, que yo o cualquier miembro de mi familia pueda sufrir, ya sea por la negligencia de las liberaciones o de otra manera. Autorizo ​​a MUST Ministries a buscar y divulgar información sobre mí y mi familia a cualquier persona o agencia que MUST considere apropiada en su intento de determinar la elegibilidad y brindar asistencia a mí y/o a mi familia. Además, acepto que entiendo completamente este comunicado y he tenido la oportunidad de hacer preguntas sobre el comunicado, y han sido respondidas a mi entera satisfacción.