SF Kids Collaborative - Conectores comunitarios

Solicitud de participación

Gracias por su interés en participar en el programa SF Kids Collaborative de Apoyo a las Familias. Esta es una oportunidad única para ayudar a otras familias de nuestra comunidad a beneficiarse de la experiencia que usted ha adquirido al cuidar a un niño con discapacidad o necesidades especiales de salud. Para obtener información completa sobre el programa, consulte el resumen del participante. Si le interesa unirse al programa SF Kids Collaborative como Conector Comunitario, complete el formulario de solicitud a continuación.

* Tenga en cuenta que toda la información de la solicitud es confidencial y para uso exclusivo de Support for Families.

Solicitud de participación

Nombre

Last Name

Número de teléfono

Correo electrónico

Idioma preferido

Fluidez en inglés (elija uno):

. Edad(es) del/de los niño(s)

¿Ha recibido alguna vez servicios o participado en programas de Apoyo a Familias? (Nota: No es obligatorio participar)

¿Cuánto tiempo ha participado en la programación o servicios de Apoyo a Familias?

¿Su familia reside en San Francisco?

¿Cuál es su código postal?

¿Tiene usted acceso regular a una computadora e Internet?

Por favor, comparta un poco sobre su experiencia vivida como padre o cuidador de un niño con una discapacidad o necesidades médicas complejas.

Indique qué sistemas y servicios utiliza con más experiencia (marque todas las opciones que correspondan):

Otro:

Por favor, explique brevemente por qué le interesa participar como Conector Comunitario en SF Kids Collaborative. ¿Qué le motiva a mejorar el sistema para todas las familias y a ayudar a otras familias a navegar por él?

¿A qué grupo de trabajo de SF Kids le interesa más unirse? (Tenga en cuenta que asignamos a los participantes a los grupos de trabajo según su experiencia y las necesidades del grupo, por lo que su preferencia no está garantizada).

¿Ha revisado el documento de descripción general de los participantes de Community Connectors y está listo y capacitado para comprometerse con estas expectativas?

¿Cómo te enteraste de nosotros?

Agencia:

Otro

¡Gracias por su interés! Si tiene alguna pregunta, comuníquese con Celeste Chacón a cchacon@supportforfamilies.org. Haga clic en "Enviar" a continuación para completar su solicitud.

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