Formulaire d'inscription – RCtv : La famille, l'identité et le passage à l'âge adulte

Hidden Fields

Salesforce Event Name Suffix

Programme Date (MM/DD/YYYY)

Event Record ID of Referral event

School Board for Demographic Prefill

West Vancouver Schools

Participation Summary

Questions? contactus@reelcanada.ca

To access this form in English, please check off this box and then click "Soumettre" (Submit).

Si vous souhaitez consulter les détails concernant cette diffusion en direct ou le film, rendez-vous sur la page de l'événement sur notre site web. Si vous êtes prêt(e) à vous inscrire, répondez aux questions ci-dessous.

1. COMMENÇONS!

Comment votre classe participera-t-elle à la diffusion en direct?

Nous participerons EN DIRECT à 10h30 HNE le jeudi 4 décembre 2025. Cette horaire ne nous convient pas. Nous regarderons l'enregistrement par la suite (disponible immédiatement après).Le niveau de français de mes élèves n'est pas assez élevé pour qu'ils puissent participer en direct. Nous aimerions regarder l'enregistrement avec des sous-titres en anglais (disponible en février 2026).Je ne sais pas si nous regarderons en direct ou si nous regarderons l'enregistrement.

2. CHOISISSEZ VOTRE FORMAT

Les enseignantes et enseignants devraient projeter Mon Cirque à Moi à leurs élèves dans les 1 à 2 semaines précédant la date à laquelle ils regarderont la discussion en direct.

Êtes-vous en mesure de jouer le film à partir d'un lien de diffusion en continu?

Veuillez noter: Durant le visionnement des films, notre lecteur multimédia ajustera automatiquement la résolution vidéo en fonction de votre puissance Internet afin de vous assurer d’une lecture fluide. Nous avons aussi un nombre de DVD limité disponible pour les écoles où même un lien à résolution plus basse ne fonctionnera pas.

Oui, je peux projeter le film à partir d’un lien de diffusion en continu.Ma connexion internet ne me permet pas de diffuser même un film en continu de basse résolution. Veuillez m’envoyer une copie physique du film que je puisse utiliser dans ma salle de classe.Je ne suis pas certain/certaine, ou bien je ne comprends pas, j’apprécierais donc que REEL CANADA me contacte pour de l’assistance technique.

Parmi les options suivantes, quel est le format de film qui vous convient le mieux?

Blu-ray ou DVDBlu-ray seulementDVD seulementJe ne suis pas sûr(e), veuillez me recontacter pour confirmer.

En plus de votre copie physique du film, nous vous fournirons également un lien de diffusion en continu au cas où vous auriez besoin d'une alternative. Nous vous demandons donc de bien vouloir signer les deux confirmations ci-dessous.

Notre équipe vous contactera dans un délai d'environ une semaine après réception de ce formulaire.

Puisque vous pourriez recevoir l'un ou l'autre des deux formats, nous vous demandons de bien vouloir signer les deux confirmations ci-dessous.

Confirmation :

Je comprends que les liens fournis sont pour des fins pédagogiques seulement. Je ne partagerais pas les liens avec quiconque hors de ma salle de classe ou de mon école, et je ne tenterais pas de télécharger ce lien à diffusion. *

Je confirme que je renverrai le DVD ou Blu-ray par la suite, en utilisant l'enveloppe de retour préaffranchie incluse dans le colis. *

5. AIDEZ-NOUS À MAINTENIR NOTRE PROGRAMME GRATUIT

Une condition de l’obtention de nos fonds du gouvernement fédéral nous exigent de poser les questions démographiques suivantes, afin d’assurer que nous atteignons un public diversifié. Veuillez noter que vos réponses n’auront aucun effet sur le contenu et l’exécution de l’atelier, ils sont collectés pour l’établissement de rapport pour le gouvernement.

Si vous ne connaissez pas les pourcentages précis, il n’y a aucun problème, une estimation suffit.

Si vous vous opposez fortement à répondre à ces questions démographiques, veuillez nous envoyer un courriel au contactus@reelcanada.ca afin que nous puissions compléter votre inscription manuellement. Avant de quitter, assurez-vous de cliquer sur : « Save my progress and resume later » ( « Sauvegarder ma progression et reprendre plus tard » ) ci-dessus, et répondez aux questions nécessaires pour sauvegarder le formulaire.

Âge

Quel pourcentage de vos élèves ont 12 ans ou moins?

%

Quel pourcentage de vos élèves ont de 13 à 17 ans?

%

Quel pourcentage de vos élèves ont de 18 à 24 ans?

%

Quel pourcentage de vos élèves ont de 25 à 35 ans?

%

Quel pourcentage de vos élèves ont 31 ans ou plus?

%

Pourcentage total de l’âge (doit être égale à 100%)

%

Langue

Vos élèves parlent quelle(s) langue(s) À LA MAISON?

Seulement l’anglais :

%

Seulement le français :

%

L’anglais ou le français :

%

L’anglais et une autre langue (autre que le français) :

%

Le français et une autre langue (autre que l’anglais) :

%

Ni l’anglais ou le français :

%

Pourcentage de langues parlées à la maison (doit être égale à 100%)

%

Répartition par genre

Quel pourcentage de vos étudiants s’identifient au sexe féminin?

%

Quel pourcentage de vos étudiants s’identifient au sexe masculin?

%

Quel pourcentage de vos étudiants s’identifient comme non-binaire, non-conforme ou bispirituelle?

%

Pourcentage total par genre (doit être égale à 100%)

%

Quel pourcentage de vos élèves s’identifient comme Autochtone, Première Nation, Métis, et Inuit?

%

Quel est le pourcentage d'élèves noirs dans votre école?

%

Quel pourcentage de vos élèves appartiennent à des minorités visibles (incluant les élèves noirs)?

%

Le Ministre du Patrimoine canadien le définit comme « les personnes, autres que les Autochtones, qui ne sont pas de race blanche ou qui n'ont pas la peau blanche. »

Quel pourcentage de vos élèves ont des incapacités?

%

Le Ministre du Patrimoine canadien le définit comme « des personnes qui ont des difficultés à effectuer leurs activités de la vie quotidienne, et dont les activités sont réduites par une condition physique ou mentale à long terme ou un autre problème de santé chronique. »

Quel est le pourcentage d'élèves de votre école qui s'identifient comme 2ELGBTQI+?

%

Le Ministre du Patrimoine canadien définit cet acronyme comme « les personnes aux deux esprits (et bispirituelles), lesbiennes, gaies, bisexuelles, transgenres, queers, intersexuées ainsi que les personnes faisant partie des communautés de la diversité sexuelle et de genre qui utilisent une autre terminologie. »

Nous vous remercions de votre temps! Au plaisir de vous compter parmi nous pour cet événement!