Remote Reading Tutoring (September 2025 – May 2026)

For Remote Reading Tutoring, Kindergarten through eighth grade scholars are paired with high school or college students to read a book together once per week for at least 30 minutes.

Question: Would you like to apply for our Remote Reading Program for the 2025–2026 school year (September 2025 – May 2026) and, if so, do you agree to commit to a weekly session of 30 minutes?

Tutoría de Lectura Remota, Septiembre – Mayo

En la tutoría de lectura remota, los estudiantes desde kínder hasta octavo grado se emparejan con estudiantes de preparatoria o universidad para leer un libro juntos una vez por semana durante al menos 30 minutos.

Pregunta: ¿Le gustaría inscribirse en nuestro Programa de Lectura Remota para el año escolar 2025–2026 (septiembre de 2025 – mayo de 2026) y, de ser así, ¿está de acuerdo en comprometerse a una sesión semanal de 30 minutos?

Remote Math Tutoring (September 2025 – May 2026)

For Remote Math Tutoring, Kindergarten through eighth grade scholars receive homework help and extra math practice during the week in the after-school hours from high school and college students.

Scholars will be paired with a tutor for the school year and will work with their tutor to set a weekly meeting time to meet once per week for at least 30 minutes.

Question: Would you like to apply for our Remote Math Tutoring for the 2025–2026 school year (September 2025 – May 2026) and, if so, do you agree to commit to a weekly session of at least 30 minutes?

Tutoría Remota de Matemáticas, Septiembre – Mayo

Para la Tutoría Remota de Matemáticas, los estudiantes de kínder a octavo grado recibirán ayuda con la tarea y práctica adicional de matemáticas durante la semana en el

Los estudiantes serán asignados a un tutor durante el año escolar y trabajarán con él para establecer una reunión semanal de al menos 30 minutos.

Pregunta: ¿Le gustaría solicitar nuestro programa de Tutoría de Matemáticas Remota para el año escolar 2025-2026 (septiembre de 2025 a mayo de 2026)? De ser así, ¿se compromete a una sesión semanal de al menos 30 minutos?

Emergency Medical Consent

I, the undersigned parent or legal guardian of relevant Scholar/s, consent to any of the staff, employees, agents and representatives of WRTL administering or consenting to the administration of such emergency medical care to the Scholar/s as such person deems appropriate in the circumstances, and hereby authorizes medical treatment in case of emergency.

I further authorize release of medical records and/or information pertaining to the diagnoses or treatment of the above-named Scholar/s when such disclosure is necessary for the purpose of evaluation, treatment or emergency care.

This form will remain in effect through the full calendar year of programming.

Consentimiento Médico de Emergencia

Yo, el suscrito de los estudiantes relevantes, menor de edad, doy mi consentimiento a cualquiera de los empleados, empleados, agentes y representantes de WRTL que administren o consientan la administración de dicha atención médica de emergencia a los estudiantes, según lo considere apropiado en las circunstancias, y autoriza el tratamiento médico en caso de emergencia.

Además, autorizo ​​la divulgación de registros médicos y / o información relacionada con el diagnóstico o tratamiento de los estudiantes antes mencionados, cuando dicha divulgación sea necesaria para fines de evaluación, tratamiento o atención de emergencia.

Este formulario permanecerá vigente durante todo el año calendario de programación.

Parent/Guardian Roles, Responsibilities & Commitments

I, (Parent/Guardian), understand that the Wise Readers to Leaders program uses models, curriculum, and training which seeks to ensure every child a successful passage to adulthood with the help of caring families and communities. I understand that a key goal of the Wise Readers to Leaders program is to involve parents in the life of the program as active participants in the learning experiences of their children.

I understand that all adults, including parents, guardians, and adult family members of children enrolled in the Wise Readers to Leaders program, are expected to be positive role models, to communicate the importance of academic achievement, and to contribute to the creation of a caring and nurturing learning environment in which every child is valued and seen as capable of achieving.

I agree that during the time my child/children is/are enrolled in the Wise Readers to Leaders program, I will:

• Volunteer in the program.
• Participate in monthly parent meetings.
• Do my part to help make the Wise Readers to Leaders program a caring and nurturing learning environment.
• Ensure that my child/children is/are in attendance on a daily basis.

Roles, Responsabilidades y Compromisos de los Padres, Guardianes y Familias

Yo, (Padre/Guardián), entiendo que el programa Wise Readers to Leaders utiliza modelos, currículos y entrenamientos que buscan asegurar que cada niño tenga un paso exitoso hacia la adultez con la ayuda de familias y comunidades solidarias. Entiendo que un objetivo clave del programa Wise Readers to Leaders es involucrar a los padres en la vida del programa como participantes activos en las experiencias de aprendizaje de sus hijos.

Entiendo que se espera que todos los adultos, incluidos padres, guardianes y miembros adultos de la familia de los niños inscritos en el programa Wise Readers to Leaders, sean modelos positivos a seguir, comuniquen la importancia del logro académico y contribuyan a la creación de un entorno de aprendizaje solidario y enriquecedor en el que cada niño sea valorado y visto como capaz de lograr sus objetivos.

Acepto que durante el tiempo en que mi hijo/hijos esté(n) inscrito(s) en el programa Wise Readers to Leaders, me comprometeré a:

• Ser voluntario en el programa.
• Participar en las reuniones mensuales de padres.
• Hacer mi parte para ayudar a que el programa Wise Readers to Leaders sea un entorno de aprendizaje solidario y enriquecedor.
• Asegurarme de que mi hijo/hijos asista(n) diariamente.

Data Collection & Research Consent

I, (Parent/Guardian), give permission to Wise Readers to Leaders and its designees to collect and record data on my child/children. This data gathering may include, but is not restricted to, the following:

• Assessments, surveys, and/or interviews about his/her/their knowledge, attitudes, skills, and behaviors regarding his/her/their academic development (e.g., motivation to read); nonacademic development (e.g., leadership and conflict resolution skills); and overall satisfaction with the Wise Readers to Leaders program.
• School data, including academic assessment results and report card information collected as follows: either shortly before the program begins, during the program, or shortly after the program ends.

I understand that the purposes of these surveys and interviews are to document the impact of the Wise Readers to Leaders program on its participants and to identify areas for improvement. I also understand that this information will remain private, and that only my child's/children's site director(s) and research assistants approved by the Wise Readers to Leaders program will be able to look at his/her/their responses.

I also understand that my child’s/children's responses will be automatically grouped together with the responses of all Wise Readers to Leaders sites for any public presentations of findings, and that my child/children will not be individually linked to his/her/their responses. In addition, I understand I can take back my permission at any time.

Consentimiento para la Recolección de Datos y Evaluación

Yo, (Padre/Guardián), doy permiso a Wise Readers to Leaders y a sus designados para recolectar y anotar datos de mi hijo/hijos. Esta recolección de datos puede incluir, pero no se limita a lo siguiente:

• Evaluaciones, encuestas y/o entrevistas sobre su conocimiento, actitudes, habilidades y conductas con respecto a su desarrollo académico (por ejemplo, motivación para leer); su desarrollo no académico (por ejemplo, liderazgo y resolución de conflictos); y su satisfacción general con el programa Wise Readers to Leaders.
• Datos escolares, incluidos resultados de evaluaciones académicas y calificaciones del boletín, que se recopilarán de la siguiente manera: poco antes de que comience el programa, durante el programa o poco después de que termine.

Entiendo que el propósito de estas encuestas y entrevistas es documentar el impacto del programa Wise Readers to Leaders en sus participantes e identificar áreas de mejora. También entiendo que esta información permanecerá confidencial y que solo el/los director(es) del sitio de mi hijo/hijos y los asistentes de investigación aprobados por el programa Wise Readers to Leaders podrán revisar sus respuestas.

También entiendo que las respuestas de mi hijo/hijos se agruparán automáticamente junto con las respuestas de todos los sitios de Wise Readers to Leaders para cualquier presentación pública de resultados, y que mi hijo/hijos no será(n) vinculado(s) individualmente a sus respuestas. Además, entiendo que puedo revocar mi permiso en cualquier momento.

Wise Readers to Leaders – Participation & Liability Agreement

In consideration of the Scholar/s named in this application (the “Scholar/s”) being permitted to participate in Wise Readers to Leaders (“WRTL” or the “Program”), the undersigned, parent(s), or legal guardian(s) of the Scholar/s, on behalf of our heirs, executors, administrators and assigns, and the Scholar/s, hereby agree to the following terms and conditions set forth below:

Participation

I/We give permission for the Scholar/s to participate in the Wise Readers to Leaders program through the full calendar of programming in whatever format said program shall be whether virtual, in-person or hybrid. If the program is fully or partially virtual, I/we give permission for the scholar to use Zoom or any other media platform approved by Program staff.

Expectations

I/We understand and acknowledge that the Scholar/s is/are expected to abide by all WRTL/Stephen Wise Temple/Milken Community Schools/Brockton Avenue Elementary and any future site partner's (collectively referred to herein as “SITE PARTNERS”) regulations during the course of the Program. I/We agree that WRTL has the right to terminate the Scholar’s participation in the Program for any behavior deemed detrimental to the Program or the Scholar.

Hold Harmless

I/We acknowledge that as a condition of the Scholar/s participating in the WRTL Program, I/We hold harmless and waive any and all claims against Wise Readers to Leaders (“WRTL”), Stephen Wise Temple (“SWT”), Milken Community Schools (“MCS”), Brockton Avenue Elementary (“BAE”) and all future site partners, and its officers, employees, agents, and volunteers, including, but not limited to, claims arising out of any ordinary negligence of any officer, employee agent, or volunteer of the WRTL and SITE PARTNERS for any injury, accident, illness, or death, or any loss of damage to personal property occurring during or by reason of the Scholar participating in the Program, unless claim is based on gross negligence.

Voluntary Release of All Claims

I/We voluntarily release, discharge, waive and relinquish all claims that each may have against WRTL and SITE PARTNERS and, its staff, agents, employees, representatives, successors, and assigns (collectively the “Releases”), arising out of or in any way related to the Scholar’s/Scholars' participation in the Program, including, but not limited to, claims for bodily injury, personal injury, emotional distress, property damage or wrongful death occurring to the Scholar/s arising out of his/her/their involvement in the Program. This release, discharge, waiver and relinquishment also pertains to any instruction or supervision related to the Program on the part of WRTL, its officers, directors, trustees, employees and agents, unless claim is based on gross negligence.

Medical Care

I/We consent to any of the staff, employees, agents and representatives of SWT and WRTL administering or consenting to the administration of such emergency medical care to the Scholar/s as such person deems appropriate in the circumstances, and hereby authorizes medical treatment in case of emergency.

Medical Insurance

I/We understand and acknowledge that WRTL does not carry or maintain health, medical, or disability insurance coverage for the Scholar/s and therefore agrees to assume the responsibility for such insurance coverage on the Scholar/s.

Severability

If any provision of this agreement is held invalid or unenforceable, the remainder of this agreement shall nevertheless remain in full force and effect. If any provision is held invalid or unenforceable with respect to particular circumstances, it shall nevertheless remain in full force and effect in all other circumstances.

Voluntary Agreement

The Scholar/s and the parent(s)/guardian(s) acknowledge that they have read this Release and are aware of the legal consequences of signing this binding document. My signature below indicates that I have read and freely signed this agreement. I further certify that I am legally competent to sign this agreement.

Contact Information

Wise Readers to Leaders has my consent to release contact information, including phone number and email addresses to Wise Readers to Leaders Staff and Teen Volunteers.

Important – Read Entire Agreement Before Signing

Wise Readers to Leaders – Acuerdo de Participación y Responsabilidad

En consideración a que el/los Estudiante/s nombrado/s en esta solicitud (el/los “Estudiante/s”) tienen permiso para participar en Wise Readers to Leaders (“WRTL” o el “Programa”), el/la/los abajo firmante/s, padre(s) o tutor(es) legal(es) del/de los Estudiante/s, en nombre de nuestros herederos, albaceas, administradores y cesionarios, y el/los Estudiante/s, aceptamos los siguientes términos y condiciones establecidos a continuación:

Participación

Yo/Nosotros damos permiso para que el/los Estudiante/s participe/n en el programa Wise Readers to Leaders durante el calendario completo de programación en cualquier formato en que se lleve a cabo dicho programa, ya sea virtual, presencial o híbrido. Si el programa es total o parcialmente virtual, doy/damos permiso para que el estudiante use Zoom o cualquier otra plataforma de medios aprobada por el personal del Programa.

Expectativas

Yo/Nosotros entendemos y reconocemos que se espera que el/los Estudiante/s cumpla/n con todas las regulaciones de WRTL/Stephen Wise Temple/Milken Community Schools/Brockton Avenue Elementary y cualquier futuro socio del sitio (denominados colectivamente en este documento como “SOCIOS DEL SITIO”) durante el curso del Programa. Yo/Nosotros aceptamos que WRTL tiene el derecho de terminar la participación del Estudiante en el Programa por cualquier comportamiento considerado perjudicial para el Programa o el Estudiante.

Exoneración de Responsabilidad

Yo/Nosotros reconocemos que, como condición para que el/los Estudiante/s participe/n en el Programa WRTL, yo/nosotros exoneramos y renunciamos a cualquier y todas las reclamaciones contra Wise Readers to Leaders (“WRTL”), Stephen Wise Temple (“SWT”), Milken Community Schools (“MCS”), Brockton Avenue Elementary (“BAE”) y todos los futuros socios del sitio, y sus oficiales, empleados, agentes y voluntarios, incluidas, pero no limitadas a, reclamaciones que surjan de cualquier negligencia ordinaria de cualquier oficial, empleado, agente o voluntario de WRTL y los SOCIOS DEL SITIO por cualquier lesión, accidente, enfermedad o muerte, o cualquier pérdida o daño a la propiedad personal que ocurra durante o por motivo de la participación del Estudiante en el Programa, a menos que la reclamación se base en negligencia grave.

Liberación Voluntaria de Todas las Reclamaciones

Yo/Nosotros liberamos, descargamos, renunciamos y desistimos voluntariamente de todas las reclamaciones que cada uno pueda tener contra WRTL y los SOCIOS DEL SITIO y sus empleados, agentes, representantes, sucesores y cesionarios (colectivamente los “Liberados”), que surjan de o estén de alguna manera relacionadas con la participación del Estudiante/s en el Programa, incluidas, pero no limitadas a, reclamaciones por lesiones corporales, lesiones personales, angustia emocional, daños a la propiedad o muerte injusta que ocurran al Estudiante/s como resultado de su participación en el Programa. Esta liberación, descarga, renuncia y desistimiento también se refiere a cualquier instrucción o supervisión relacionada con el Programa por parte de WRTL, sus oficiales, directores, fideicomisarios, empleados y agentes, a menos que la reclamación se base en negligencia grave.

Atención Médica

Yo/Nosotros consentimos que cualquiera del personal, empleados, agentes y representantes de SWT y WRTL administre o consienta la administración de dicha atención médica de emergencia al Estudiante/s como dicha persona considere apropiada en las circunstancias, y por la presente autorizo el tratamiento médico en caso de emergencia.

Seguro Médico

Yo/Nosotros entendemos y reconocemos que WRTL no lleva ni mantiene cobertura de seguro de salud, médico o de discapacidad para el/los Estudiante/s y, por lo tanto, aceptamos asumir la responsabilidad de dicha cobertura de seguro para el/los Estudiante/s.

Divisibilidad

Si alguna disposición de este acuerdo es considerada inválida o inaplicable, el resto de este acuerdo seguirá estando en pleno vigor y efecto. Si alguna disposición se considera inválida o inaplicable con respecto a circunstancias particulares, seguirá estando en pleno vigor y efecto en todas las demás circunstancias.

Acuerdo Voluntario

El/los Estudiante/s y el/la/los padre(s)/guardián(es) reconocen que han leído este Descargo y están conscientes de las consecuencias legales de firmar este documento vinculante. Mi firma a continuación indica que he leído y firmado este acuerdo libremente. Además, certifico que soy legalmente competente para firmar este acuerdo.

Información de Contacto

Wise Readers to Leaders tiene mi consentimiento para compartir información de contacto, incluidos números de teléfono y direcciones de correo electrónico, con el personal y voluntarios adolescentes de Wise Readers to Leaders.

Importante: Lea Todo el Acuerdo Antes de Firmar

Field Trip Permission & Waiver

Wise Readers to Leaders has special field trips planned which require your permission for your child to participate.

Authorization for Medical Care

Should it be necessary for my child to have medical care while participating in this trip, I hereby give Wise Readers to Leaders (WRTL) staff permission to use their judgment in obtaining medical care for the child, and I give permission to the nurse selected by WRTL to render medical care deemed necessary and appropriate. I understand that WRTL has no insurance covering such medical or hospital costs incurred by my child and, therefore, any cost incurred for such treatment shall be my sole responsibility.

Hold Harmless

I/We acknowledge that, as a condition of the Student’s participation in this activity, I/we hold harmless and waive any and all claims against Wise Readers to Leaders, its officers, employees, agents, and volunteers, including, but not limited to, claims arising out of any ordinary negligence of any officer, employee, agent, student or volunteer of the organization, or any loss or damage to personal property occurring during or by reason of the Student participating in this activity.

Permiso y Exención para Excursiones

Wise Readers to Leaders tiene planeadas excursiones especiales durante nuestro programa y nos gustaría obtener su permiso para llevar a su hijo/a.

Autorización para Atención Médica

En caso de que sea necesario que mi hijo/a reciba atención médica durante esta excursión, doy por la presente mi permiso al personal de Wise Readers to Leaders (WRTL) para que utilice su criterio al obtener atención médica para el niño/a, y otorgo permiso a la enfermera seleccionada por WRTL para proporcionar atención médica que se considere necesaria y apropiada. Entiendo que WRTL no tiene seguro que cubra los costos médicos o hospitalarios incurridos por mi hijo/a y, por lo tanto, cualquier costo incurrido por dicho tratamiento será de mi única responsabilidad.

Exención de Responsabilidad

Reconozco que, como condición de la participación del estudiante en esta actividad, libero de responsabilidad y renuncio a cualquier reclamo contra Wise Readers to Leaders (WRTL), sus funcionarios, empleados, agentes y voluntarios, incluyendo, pero no limitado a, reclamos que surjan de cualquier negligencia común de cualquier funcionario, empleado, agente, estudiante o voluntario de la organización, o cualquier pérdida o daño a la propiedad personal que ocurra durante o por motivo de la participación del estudiante en esta actividad.