Solicitud de Baby LEADers 2025

Complete esta solicitud solo si puede asistir a TODAS las sesiones de capacitación: 6, 13, 20 y 27 de mayo 6-8 pm

Por favor proporcione su información de contacto.

Nombres

Apellidos

Dirección Línea 1

Dirección Línea 2

Ciudad

Estado

Código Postal

Dirección de correo electrónico (¡nos comunicaremos con usted por correo electrónico!)

Número de teléfono

¿En qué condado vive?

¿Cuál es tu etnicidad?

Hispano o LatinoNo-Hispano or Latino

¿Cuál es su raza?

Por favor verifique si su hijo asiste a alguno de los siguientes lugares.

¿Su hijo tiene un IFSP, IEP o 504?

IFSPIEP504Ninguno

Por favor, díganos brevemente lo que espera obtener de la capacitación.

¿Cómo utilizará la información aprendida en esta capacitación?

Me comprometo a asistir a todas las fechas de capacitación.

Entiendo que se espera que usted sea un voluntario por un mínimo de 12 horas usando las habilidades aprendidas durante esta capacitación para apoyar a otras familias. Le pedimos que complete esto dentro de los 12 meses.

Yes

Al presentar una solicitud para esta capacitación, doy permiso a The Parents' Place of Maryland (PPMD) para usar fotografías mías y/o de los miembros de mi familia que asistieron para cualquier propósito legal, incluida la publicidad, la publicidad y el contenido web. También reconozco que soy mayor de 18 años.

YesNo

ACOMODACIONES: Infórmenos sobre ajustes que necesitE (es decir, por ejemplo: uso de letra grande)

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