2026 Summer Enrollment
Inscripción Verano 2026

Which Wesley-Rankin program are your children CURRENTLY enrolled in? (Select only one)
¿En qué programa de Wesley-Rankin están inscritos ACTUALMENTE sus hijos? (Seleccione solo uno)

What is your Zip Code?
¿Cuál es su código postal?

Do you have children at any of these schools? (Select only one)
¿Tiene hijos en alguna de estas escuelas? (Seleccione solo uno)

Do your children attend SMC, WDCS or Uplift Heights?
¿Sus hijos asisten a SMC, WDCS o Uplift Heights?

Parent Information
Información de los Padres

First Name
Primer Nombre

Middle Name or Initial
Segundo Nombre o Inicial

Last Name
Apellido

Second Last Name
Segundo Apellido

Address
Dirección

City
Ciudad

Postal Code
código postal

Phone Number
Numero de telefono

Preferred Language
Idioma preferido

Preferred Communication
Método de comunicación preferido

Housing
Vivienda

Annual Household Income
Ingreso anual

Emergency Contact 1

Contacto de Emergencia 1

Full Name // Primer Nombre y Apellido

Relationship to Student // Relación al Estudiante

Phone // Número de Teléfono

Emergency Contact 2
Contacto de Emergencia 2

Full Name // Primer Nombre y apellido

Relationship to Student // Relación al Estudiante

Phone // Número de Teléfono

End of Day Transportation
Transporte al final del dia

Please select one // Favor de seleccionar uno

Please list the names of the adults allowed to pick up your children. Include First and Last Name and separate names with a comma. (Julia Henry, Rachel Kramer) // Favor de listar los nombres de los adultos con permiso de recoger a sus hijos. Incluya primer nombre y apellido y separa los nombres con coma. (Julia Henry, Rachel Kramer)

Student Information
Información de Estudiante

Cost // Costo

$50

First Name // Primer Nombre

Middle Name or Initial // Segundo Nombre o Inicial

Last Name // Apellido

Second Last Name // Segundo Apellido

Date of Birth // Fecha de Nacimiento

Grade Entering // Grado al que entrará

Does your child need extra reading intervention or support? // ¿Necesita su hijo(a) de intervención o apoyo de lectura adicional?

Summit

Please note: Summit ONLY takes place on Tuesdays from 9:00 AM - 3:00 PM!

Tenga en cuenta: ¡Summit SÓLO se lleva a cabo los martes de 9:00 a. m. a 3:00 p.m.!

Summit will also be offering a driving permit course for interested students who meet the requirements. We will hold a mandatory meeting on Wednesday, May 27, at 6:00PM for those wanting to participate. Will a parent/guardian be attending the mandatory parent meeting? // Summit también ofrecerá un curso para el permiso de conducir para los estudiantes interesados que cumplan con los requisitos. Tendremos una reunión obligatoria el miércoles 27 de mayo a las 6:00 PM para aquellos que deseen participar. ¿Asistirá un padre/tutor a la reunión obligatoria para padres?

Yes, a parent/guardian will attend. // Sí, un padre/tutor asistirá.No, no one is available at that time. // No, nadie está disponible en ese momento.No, my child is not signing up for the driver’s permit. // No, mi hijo/a no se está inscribiendo para el permiso de conducir.

Student's Phone Number // Numero de telefono del estudiante

School // Escuela

School Name // Nombre de la Escuela

Allergies & Dietary Restrictions // alergias y restricciones dietéticas

Gluten allergy // Alergia al glutenNut allergy // Alergia a los frutos secosShellfish allergy // Alergia a los mariscosSeasonal Allergies // Alergias estacionalesNo pork // Sin cerdoNo red meat // Sin carne rojaVegetarian // Vegetariano/aOther food allergy // Otra alergia alimentariaOther non-food allergy // Otra alergia no alimentariaOther dietary restriction // Otra restricción dietéticaNone // NingunoPrefer not to answer // Prefiero no responder

Medical Conditions // Condiciones Medicas

Asthma // AsmaBladder control issues // Problemas de control de la vejigaBlind // Ciego/aCancerCholesterol // ColesterolDiabetesEasily Dehydrated // Propenso/a a deshidratarse fácilmenteHeart murmur // Soplo cardíacoNose bleeds // Hemorragias nasalesThyroid // TiroidesOther // OtroNone // NingunoPrefer not to answer // Prefiero no responder

Mental Health Conditions // Condiciones de Salud Mental

ADHD // TDAH (Trastorno por déficit de atención con hiperactividad)Anxiety // AnsiedadAutism spectrum disorder // Trastorno del espectro autista (TEA)Bipolar Disorder // Trastorno bipolarDepression // DepresiónEating Disorder // Trastorno de la alimentaciónPTSD // Trastorno de estrés postraumático (TEPT)Schizophrenia // EsquizofreniaOther // OtroNone // NingunoPrefer not to answer // Prefiero no responder

Learning Differences // Diferencias en aprendizaje

Auditory processing disorder // trastorno del procesamiento auditivoDyslexia // dislexiaDysphasia (oral language processing disorder) // disfasia (trastorno del procesamiento del lenguaje oral) Dyspraxia // dispraxiaDyscalculia // discalculiaReading comprehension disorder // trastorno de comprensión lectoraOther // otroNone // ningunoPrefer not to answer // Prefiero no responder

Mobility Assistance - Please note that our facility has two stories and is not equipped with an elevator. Additionally, it is not fully ADA accessible. If you need assistance or have any concerns regarding accessibility, please reach out to Jackie at (214)742-6674 x106
Asistencia de Movilidad - Tenga en cuenta que nuestra instalación tiene dos pisos y no está equipada con un ascensor. Además, no es completamente accesible para personas con discapacidades. Si necesita asistencia o tiene alguna inquietud sobre la accesibilidad, contacte a Jackie (214)742-6674 x106.

Cane // BastónWalker // AndadorWheelchair // Silla de ruedasNone // Ninguno

Gender // género

Race/Ethnicity // raza/etnia

T-Shirt Size // talla de camiseta

Do you have another child to enroll? // ¿tiene otro niño para registrar?

Cost // Costo

$10

First Name // Primer Nombre

Middle Name or initial // Segundo Nombre o inicial

Last Name // Apellido

Second Last Name // Segundo Apellido

Date of Birth // Fecha de Nacimiento

Grade Entering // Grado al que entrará

Does your child need extra reading intervention or support? // ¿Necesita su hijo(a) de intervención o apoyo de lectura adicional?

Summit

Please note: Summit ONLY takes place on Tuesdays from 9:00 AM - 3:00 PM!

Tenga en cuenta: ¡Summit SÓLO se lleva a cabo los martes de 9:00 a. m. a 3:00 p. m.!

Summit will also be offering a driving permit course for interested students who meet the requirements. We will hold a mandatory meeting on Wednesday, May 27th, at 6:00PM for those wanting to participate. Will a parent/guardian be attending the mandatory parent meeting? // Summit también ofrecerá un curso para el permiso de conducir para los estudiantes interesados que cumplan con los requisitos. Tendremos una reunión obligatoria el miércoles 27 de mayo a las 6:00 PM para aquellos que deseen participar. ¿Asistirá un padre/tutor a la reunión obligatoria para padres?

Student's Phone Number // Numero de telefono del estudiante

School // Escuela

School Name // Nombre de la Escuela

Allergies & Dietary Restrictions // alergias y restricciones dietéticas

Medical Conditions // Condiciones Medicas

Mental Health Conditions // Condiciones de Salud Mental

Learning Differences // Diferencias en aprendizaje

Cane // BastónWalker // AndadorWheelchair // Silla de ruedasNone // Ninguno

Gender // género

Race/Ethnicity // raza/etnia

T-Shirt Size // talla de camiseta

Do you have another child to enroll? // ¿tiene otro niño para registrar?

Cost // Costo

$10

First Name // Primer Nombre

Middle Name or Initial // Segundo Nombre o inicial

Last Name // Apellido

Second Last Name // Segundo Apellido

Date of Birth // Fecha de Nacimiento

Grade Entering // Grado al que entrará

Does your child need extra reading intervention or support? // ¿Necesita su hijo(a) de intervención o apoyo de lectura adicional?

Summit

Please note: Summit ONLY takes place on Tuesdays from 9:00 AM - 3:00 PM!

Tenga en cuenta: ¡Summit SÓLO se lleva a cabo los martes de 9:00 a. m. a 3:00 p. m.!

Student's Phone Number // Numero de telefono del estudiante

School // Escuela

School Name // Nombre de la Escuela

Allergies & Dietary Restrictions // alergias y restricciones dietéticas

Medical Conditions // Condiciones Medicas

Mental Health Conditions // Condiciones de Salud Mental

Learning Differences // Diferencias en aprendizaje

Cane // BastónWalker // AndadorWheelchair // Silla de ruedasNone // Ninguno

Gender // género

Race/Ethnicity // raza/etnia

T-Shirt Size // talla de camiseta

Do you have another child to enroll? // ¿tiene otro niño para registrar?

Cost // Costo

$10

First Name // Primer Nombre

Middle Name or Initial // Segundo Nombre o inicial

Last Name // Apellido

Second Last Name // Segundo Apellido

Date of Birth // Fecha de Nacimiento

Grade Entering // Grado al que entrará

Does your child need extra reading intervention or support? // ¿Necesita su hijo(a) de intervención o apoyo de lectura adicional?

Summit

Please note: Summit ONLY takes place on Tuesdays from 9:00 AM - 3:00 PM!

Tenga en cuenta: ¡Summit SÓLO se lleva a cabo los martes de 9:00 a. m. a 3:00 p. m.!

Student's Phone Number // Numero de telefono del estudiante

School // Escuela

School Name // Nombre de la Escuela

Allergies & Dietary Restrictions // alergias y restricciones dietéticas

Medical Conditions // Condiciones Medicas

Mental Health Conditions // Condiciones de Salud Mental

Learning Differences // Diferencias en aprendizaje

Cane // BastónWalker // AndadorWheelchair // Silla de ruedasNone // Ninguno

Gender // género

Race/Ethnicity // raza/etnia

T-Shirt Size // talla de camiseta

Do you have another child to enroll? // ¿tiene otro niño para registrar?

Cost // Costo

$10

First Name // Primer Nombre

Middle Name or Initial // Segundo Nombre o inicial

Last Name // Apellido

Second Last Name // Segundo Apellido

Date of Birth // Fecha de Nacimiento

Grade Entering // Grado al que entrará

Does your child need extra reading intervention or support? // ¿Necesita su hijo(a) de intervención o apoyo de lectura adicional?

Summit

Please note: Summit ONLY takes place on Tuesdays from 9:00 AM - 3:00 PM!

Tenga en cuenta: ¡Summit SÓLO se lleva a cabo los martes de 9:00 a. m. a 3:00 p. m.!

Student's Phone Number // Numero de telefono del estudiante

School // Escuela

School Name // Nombre de la Escuela

Allergies & Dietary Restrictions // alergias y restricciones dietéticas

Medical Conditions // Condiciones Medicas

Mental Health Conditions // Condiciones de Salud Mental

Learning Differences // Diferencias en aprendizaje

Cane // BastónWalker // AndadorWheelchair // Silla de ruedasNone // Ninguno

Gender // género

Race/Ethnicity // raza/etnia

T-Shirt Size // talla de camiseta

If you have more children to enroll, please contact Wesley-Rankin's Children's Education Office.
Si tiene más niños para inscribir, por favor comuniquese con la oficina de Educación Infantil de Wesley-Rankin.

Photography Release
Permiso de Fotografia

I am the parent or legal guardian of the child(ren) named above. I give consent for my child(ren)’s picture and first name to be used for program promotional purposes by WRCC and partner organizations.
Soy el padre o tutor legal del (de los) niño(s) mencionado(s) anteriormente. Doy mi consentimiento para que la fotografía y el nombre de mi hijo/a (s) sean utilizados con fines promocionales del programa por WRCC y organizaciones asociadas.

Yes // SiNo

Medical Release
Permiso Médico

I am the parent or legal guardian of the child(ren) named above. In the event that I cannot be reached to make arrangements for emergency medical care for my child(ren), I hereby consent for WRCC to transport my child(ren) and to secure any and all necessary emergency medical care for my child(ren). Soy el padre o tutor legal del (de los) niño(s) mencionado(s) anteriormente. En caso de que no pueda ser contactado para hacer arreglos para la atención médica de emergencia de mi hijo(s), por la presente doy mi consentimiento para que WRCC transporte a mi hijo(s) y asegure cualquier y toda atención médica de emergencia necesaria para mi hijo(s).

Yes // SiNo

Liability Release
Exención de Responsabilidad

I am the parent or legal guardian of the child(ren) named above. I give permission for my child(ren) to attend and to participate in all activities sponsored by or held at or under the direction of WRCC. In consideration of WRCC permitting my child(ren) to participate in WRCC activities, I hereby release, and agree to indemnify and hold harmless, WRCC, its officers, directors, agents, representatives, volunteers, and employees, from any liability for personal injury, property damage, or wrongful death occurring to my child(ren) as a result of my child(ren)’s observation or participation in such activities, regardless of cause, including, without limitation, any liability caused in whole or in part by the any negligence of WRCC, its officers, directors, agents, representatives, volunteers, or employees.
Soy el padre o tutor legal del (de los) niño(s) mencionado(s) anteriormente. Doy permiso para que mi hijo(s) asista(n) y participe(n) en todas las actividades patrocinadas por, llevadas a cabo en, o bajo la dirección de WRCC. En consideración a que WRCC permita que mi hijo(s) participe en sus actividades, por la presente libero y acepto indemnizar y eximir de responsabilidad a WRCC, sus funcionarios, directores, agentes, representantes, voluntarios y empleados, de cualquier responsabilidad por lesiones personales, daños a la propiedad o muerte injusta que ocurra a mi hijo(s) como resultado de la observación o participación de mi hijo(s) en tales actividades, independientemente de la causa, incluyendo, sin limitación, cualquier responsabilidad causada total o parcialmente por la negligencia de WRCC, sus funcionarios, directores, agentes, representantes, voluntarios o empleados.

Yes // SiNo

Transportation Release
Permiso de Transporte

I am the parent or legal guardian of the child(ren) named above. I give my consent for my child(ren) to be transported and supervised by employees, volunteers, or other representatives of Wesley-Rankin Community Center (WRCC) to various program locations and on field trips.
Soy el padre o tutor legal del (de los) niño(s) mencionado(s) anteriormente. Doy mi consentimiento para que mi(s) hijo(s) sea(n) transportado(s) y supervisado(s) por empleados, voluntarios u otros representantes del Centro Comunitario Wesley-Rankin (WRCC) a varias ubicaciones del programa y en excursiones.

Yes // SiNo

Behavior and Attendance Expectations
Expectativas de asistencia y comportamiento

Racism, homophobia, and hate speech of any kind (even as a joke) will not be tolerated and are grounds for immediate suspension.
El racismo, la homofobia y el discurso de odio de cualquier tipo (incluso en broma) no serán tolerados y son motivo de suspensión inmediata.
Endangering the safety of others will not be tolerated and are grounds for immediate suspension.
No se tolerará poner en peligro la seguridad de los demás y es motivo de suspensión inmediata.
We expect students to listen, follow instructions and expectations, and participate during all programming. We expect students to interact respectfully with all staff and peers. Failure to meet these expectation may result in a parent phone call.
Esperamos que los estudiantes escuchen, sigan instrucciones y expectativas y participen durante toda la programación. Esperamos que los estudiantes interactúen respetuosamente con todo el personal y sus compañeros. El incumplimiento de estas expectativas puede resultar en una llamada telefónica a los padres.
Technology (cell phones, computers, etc) usage is limited. Accessing inappropriate content or failure to follow instructions may result in loss of privilege and a staff member may confiscate the technology for the remainder of the day, regardless of ownership.
El uso de tecnología (celulares, computadoras, etc.) es limitado. Acceder a contenido inapropiado o no seguir las instrucciones puede resultar en la pérdida de privilegios y un miembro del personal puede confiscar la tecnología por el resto del día, independientemente de propiedad.
We do not tolerate lighters or weapons of any kind, real or fake.
No toleramos encendedores ni armas de ningún tipo, reales o falsas.
All students must be present 3 out of 4 days each week to maintain good standing. We ask that you notify us if your student will not be in attendance. The first week that the attendance policy is not met, you will receive a warning. The second week may jeopardize your position in the program.
Todos los estudiantes deben estar presentes 3 de los 4 días de cada semana para mantenerse en buena posición. Pedimos que nos informe si su estudiante no estará en asistencia. La primera semana que no se cumpla con la póliza de asistencia se le dará una advertencia. La segunda semana pondrá en riesgo su lugar en el programa.
We will NOT hold spots for students in summer school, they must still attend camp after their scheduled school day.
No guardaremos lugares para estudiantes en escuela de verano, si se registran, deberán acudir a nuestro campamento después de su día escolar.
All participants must be signed out by an approved pick up person every day. Unless they have been given permission to walk home, a student may not sign themselves out or leave without being signed out.
Se deberá firmar la salida de todos los participantes por una persona aprobada para recogerlos todos los días. A menos que se les haya dado permiso para irse caminando, un estudiante no puede firmar su salida o irse sin haber sido firmada su salida.

Safety and Emergency Procedures Acknowledgment

Reconocimiento de los Procedimientos de Seguridad y Emergencia

I acknowledge that Wesley-Rankin Community Center (WRCC) maintains established safety and emergency procedures designed to protect all participants, staff, volunteers and visitors. I agree to respect and adhere to these safety protocols as communicated by WRCC staff.

I understand that in the event of a safety concern or emergency, including but not limited to lockdowns, shelter-in-place orders, or building evacuations, WRCC staff may take actions they deem necessary to ensure the safety of everyone on site. I trust WRCC’s judgment in implementing these protocols and recognize that such measures are carried out with the best interest of all participants in mind.

Reconozco que el Centro Comunitario Wesley-Rankin (WRCC) mantiene establecidos procedimientos de seguridad y emergencia diseñados para proteger a todos los participantes, al personal, a los voluntarios y a los visitantes.

Acepto respetar y adherirme a estos protocolos de seguridad tal como sean comunicados por el personal de WRCC. Entiendo que, en caso de una preocupación de seguridad o una emergencia, que incluyen, entre otros, confinamientos, órdenes de refugiarse en el lugar o evacuaciones de edificios, el personal de WRCC puede tomar las acciones que considere necesarias para garantizar la seguridad de todos en el lugar. Confío en el criterio de WRCC para implementar estos protocolos y reconozco que tales medidas se llevan a cabo pensando en el mejor interés de todos los participantes.

Submitting this form is acknowledgement of the Behavior and Attendance Expectaions, the Safety and Emergency Procedures Acknowledgement and acceptance of the releases above, which apply for all programs going forward.

You are welcome to change your mind at any time by notifying us in writing.

Al enviar este formulario, usted reconoce haber leído las Expectativas de Comportamiento y Asistencia, así como los Procedimientos de Seguridad y Emergencia, y acepta las exenciones de responsabilidad mencionadas anteriormente, las cuales se aplican a todos los programas en adelante. Puede cambiar de opinión en cualquier momento notificándonos por escrito.

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