Level Up Lynwood Unified 2026 Summer Programs Enrollment Form

Please Note
Fill out one form per child to register for camp! 
¡Complete un formulario por cada niño/niña para inscribirse en el campamento!

Details:
  • The before and after-school programs run from Monday through Friday promptly at 6:45 am and immediately following the end of the school day until 6:00 pm. 
  • Students are expected to attend the program every day. Regular school day attendance is necessary to participate in the programs.
  • Three unexcused absences, early pick-ups, or late arrivals may result in your child being removed from the programs.
  • Students must arrive on time and are expected to actively participate and follow all program and school rules to ensure their safety, as well as receive the full benefit of the program. If you would like to participate and will follow the above important requirements, please read and sign all the attached papers.
  • Los programas antes y después de clases se ofrecen de lunes a viernes, puntualmente desde las 6:45am y, al finalizar el día escolar, hasta las 6:00pm.
  • Se espera que los estudiantes asistan al programa todos los días. La asistencia regular al día escolar es necesaria para participar en los programas.
  • Tres ausencias injustificadas, salidas tempranas o llegadas tarde pueden resultar en que su niño/niña sea dado(a) de baja de los programas.
  • Los estudiantes deben llegar a tiempo y se espera que participen activamente y sigan todas las reglas del programa y de la escuela para garantizar su seguridad, así como para recibir el beneficio completo del programa.
  • Si desea participar y cumplirá con los requisitos importantes mencionados anteriormente, por favor lea y firme todos los documentos adjuntos.
CHILD INFORMATION | INFORMACIÓN DEL NIÑO/NIÑA








If eligible, your child will attend the Galileo program at
this summer.






PARENT/GUARDIAN INFORMATION | INFORMACIÓN DEL PROGENITOR/TUTOR




One U.S. phone number required per contact. | Se requiere un número de teléfono de EE.UU. por contacto.

By checking this box I authorize Galileo to send me unlimited auto dial text messages to this mobile number. Message and data rates may apply. Message frequency may vary. Text HELP for help and STOP to cancel. | Al marcar esta casilla, autorizo a Galileo a enviarme mensajes de texto ilimitados mediante un sistema de marcación automática a este número de teléfono móvil. Pueden aplicarse cargos por mensajes y datos. La frecuencia de los mensajes puede variar. Envía HELP para ayuda y STOP para cancelar. 
View Text Program Terms














SECONDARY PARENT/GUARDIAN INFORMATION | INFORMACIÓN DEL SEGUNDO PROGENITOR /TUTOR




One U.S. phone number required per contact. | Se requiere un número de teléfono de EE.UU. por contacto.








EMERGENCY CONTACTS & PICK UP AUTHORIZATION| CONTACTOS DE EMERGENCIA Y PERSONAS AUTORIZADAS PARA RECOGER

Additional Contact Information | Información de contacto adicional






Additional Contact Information | Información de contacto adicional






Additional Contact Information | Información de contacto adicional





CHILD MEDICAL INFORMATION | INFORMACIÓN MÉDICA DEL NIÑO




MEDICATION | MEDICAMENTOS





Please include the name of the medication, the reason for taking it, and the dosage and frequency. Medication that needs to be dispensed at camp must be brought to camp in its original pharmacy container, including child’s name and dosage instructions. | En caso afirmativo, proporcione el nombre del medicamento, la indicación para su uso, así como la dosis y la frecuencia. Los medicamentos que deben ser administrados en el campamento deben ser llevados en su envase original de farmacia, con el nombre del niño/a y las instrucciones de dosificación.

PARTICIPATION DETAILS | DETALLES DE PARTICIPACIÓN









I understand that it is my responsibility to ensure the Camper Aide process is completed and will begin the process as soon as possible by completing this informational form.
For additional information, please review the Camper Aide Handbook. | Entiendo que es mi responsabilidad asegurar que se complete el proceso de Asistente de Campista y que comenzaré el proceso lo antes posible completando este formulario informativo.
Para obtener información adicional, consulte el Manual del Asistente de Campista.


Bringing a camper aide includes an additional staff onboarding fee. Be prepared to provide the name and direct contact information for the camper aide or agency that you will be working with. | Traer un/a asistente para el/la campista conlleva una tarifa adicional por la incorporación del personal. Prepárese para proporcionar el nombre y la información de contacto directa del/de la asistente o de la agencia con la que trabajará.
VOLUNTARY ADDITIONAL INFORMATION | INFORMACIÓN ADICIONAL VOLUNTARIA

I understand that the goal of Summer Bridge & LevelUp Enrichment is to provide a safe and enriching environment where students receive academic support and engage in high-quality learning experiences. I acknowledge that:
• Regular attendance is expected to ensure my child benefits fully from the program.
• Priority enrollment may be given to students who commit to attending consistently.
• Repeated absences or failure to adhere to program expectations may result in disenrollment.

I agree to have my child participate in Summer Bridge & LevelUp Enrichment. I understand that participation in this program is a privilege and that failure to follow program rules, regulations, and policies may result in disciplinary action, including suspension or dismissal.

I acknowledge that participation in this program may involve some risks, including potential bodily injury or property loss. I voluntarily assume all risks associated with my child’s participation. I further acknowledge that Think Together, Galileo, Lynwood Unified School District, and their respective staff, officers, and partners are not responsible for any incidents involving my child that occur before arrival at or after departure from the program, including activities not directly supervised by program staff.

I understand that my child cannot participate in Summer Bridge & LevelUp Enrichment until this form is completed and submitted. Submission of this form does not guarantee placement in the program.

I certify that I am the legal guardian or a parent with legal custody of the child named in this application. The information provided is accurate and complete to the best of my knowledge. In urgent situations, oral authorization may be accepted at the program’s discretion, subject to identity verification. My signature below confirms that I have read and consent to all agreements and authorizations outlined in this enrollment application. 

En caso de que mi hijo/a sufra una enfermedad o accidente mientras participa en Summer Bridge & LevelUp Enrichment, autorizo al personal del programa, incluidos Think Together, Galileo y el personal del Distrito Escolar Unificado de Lynwood, a solicitar asistencia médica de emergencia llamando al 911 o asegurando tratamiento en un centro médico. Entiendo que el personal del programa no son profesionales médicos y no administran medicamentos. También reconozco que Summer Bridge & LevelUp Enrichment no proporciona cobertura de seguro médico para los participantes.

Entiendo que el objetivo de Summer Bridge & LevelUp Enrichment es proporcionar un entorno seguro y enriquecedor donde los estudiantes reciban apoyo académico y participen en experiencias de aprendizaje de alta calidad. Reconozco que:
• Se espera asistencia regular para garantizar que mi hijo/a aproveche al máximo el programa.
• La inscripción prioritaria puede otorgarse a los estudiantes que se comprometan a asistir de manera constante.
• Las ausencias repetidas o el incumplimiento de las expectativas del programa pueden resultar en la baja del mismo.

Acepto que mi hijo/a participe en Summer Bridge & LevelUp Enrichment. Entiendo que la participación en este programa es un privilegio y que el incumplimiento de las reglas, regulaciones y políticas del programa puede dar lugar a medidas disciplinarias, incluida la suspensión o expulsión del programa.

Reconozco que la participación en este programa puede implicar ciertos riesgos, incluidos posibles daños físicos o pérdidas materiales. Asumo voluntariamente todos los riesgos asociados con la participación de mi hijo/a. Además, reconozco que Think Together, Galileo, el Distrito Escolar Unificado de Lynwood y su personal, funcionarios y socios respectivos no son responsables de ningún incidente que involucre a mi hijo/a antes de su llegada o después de su salida del programa, incluidas actividades que no sean supervisadas directamente por el personal del programa.

Entiendo que mi hijo/a no podrá participar en Summer Bridge & LevelUp Enrichment hasta que este formulario sea completado y enviado. La presentación de este formulario no garantiza la inscripción en el programa.

Certifico que soy el tutor legal o padre/madre con custodia legal del niño/a mencionado en esta solicitud. La información proporcionada es precisa y completa a mi leal saber y entender. En situaciones urgentes, se podrá aceptar una autorización oral a discreción del programa, sujeta a verificación de identidad.


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